江漢區(qū)衛(wèi)計委組織轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務機構積極開展家庭醫(yī)生簽約服務工作，取得了一定的成效。截至目前，全區(qū)已組建了60支家庭醫(yī)生團隊，為轄區(qū)居民開展家庭醫(yī)生簽約服務工作。

    結合醫(yī)養(yǎng)結合工作，認真做好65歲以上老年人的簽約服務

    為進一步做好家庭醫(yī)生簽約服務工作，江漢區(qū)衛(wèi)計委結合全區(qū)開展醫(yī)養(yǎng)結合工作，認真做好65歲以上老年人等重點人群的簽約服務。

    根據(jù)市醫(yī)改辦文件精神，江漢區(qū)衛(wèi)計委指導轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務機構組建“家庭醫(yī)生團隊”，團隊由具有執(zhí)業(yè)資格的全科醫(yī)生、公共衛(wèi)生醫(yī)師和護士組成，同時吸納其他醫(yī)技人員、離退休高年資醫(yī)生、對口支援的大醫(yī)院專家教授和社區(qū)專干參與。截至目前，全區(qū)已組建了60支家庭醫(yī)生團隊。

    在開展老年人簽約服務時，江漢區(qū)衛(wèi)計委以醫(yī)養(yǎng)結合工作為載體，積極與區(qū)民政局、老齡委等部門溝通協(xié)調，將老年人簽約服務與醫(yī)養(yǎng)結合工作同步推進。在區(qū)民政部門的大力支持下，常青街社區(qū)衛(wèi)生服務中心先后在江漢區(qū)福利院、舒美老年公寓等養(yǎng)老機構開展了集中簽約服務；前進、常青、民權、漢興、新華等社區(qū)衛(wèi)生服務中心，分別與6家社會辦養(yǎng)老機構簽訂了家庭醫(yī)生團隊服務協(xié)議并同步開展老年人簽約服務。

    常住居民多種方式簽約，慢病或老年人群上門簽約

    針對不同人群的特點，江漢區(qū)衛(wèi)計委組織各社區(qū)衛(wèi)生服務中心家庭醫(yī)生團隊開展了不同形式的簽約：對身體健康的常住居民采取電話預約、利用人群來中心咨詢和就醫(yī)等方式開展簽約；對行動不便的慢性病或者老年人群，由家庭醫(yī)生團隊成員結合慢性病隨訪、巡診等機會上門進行簽約；常青、民權、民族三家社區(qū)衛(wèi)生服務中心還在各自開辦的康復養(yǎng)老院內開展了集中簽約。

    江漢區(qū)衛(wèi)計委要求各社區(qū)衛(wèi)生服務中心主動與街道辦事處聯(lián)系，在“居家養(yǎng)老服務中心（站）”內設立“家庭醫(yī)生團隊工作室”，為老年人提供簽約服務。在各街道的大力支持下，江漢區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務中心已在11家街道的居家養(yǎng)老服務中心內設立了“家庭醫(yī)生團隊工作室”，同時還在部分社區(qū)的“黨員群眾服務中心”內設立了家庭醫(yī)生工作點，其中前進街永安社區(qū)、花樓水塔街花樓社區(qū)提供了獨立的房間作為“家庭醫(yī)生團隊工作室”，方便家庭醫(yī)生團隊在社區(qū)為居民簽約并就近提供健康檢查和健康咨詢服務，深受居民的歡迎和稱贊；前進街永安社區(qū)的“家庭醫(yī)生團隊工作室”，于2016年被市總工會授予“閔良捷勞模（職工）創(chuàng)新工作室”榮譽稱號。

    嘗試以身份證號或醫(yī)?？ㄌ枮橹饕R別信息，加強對常住居民簽約服務的管理

    江漢區(qū)借助區(qū)級衛(wèi)生信息平臺對家庭醫(yī)生簽約服務實施管理。一是區(qū)衛(wèi)計委加快建立簽約服務信息交互機制，在his系統(tǒng)、中醫(yī)體質辨識系統(tǒng)等一系列管理系統(tǒng)中，嘗試以身份證號或醫(yī)保卡號為主要識別信息，建立家庭醫(yī)生簽約服務工作信息模塊，實現(xiàn)識別、查詢、統(tǒng)計、分析等功能，加強對常住居民簽約服務的管理；二是依托江漢區(qū)區(qū)域衛(wèi)生信息管理平臺，將家庭醫(yī)生簽約及服務信息與基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生服務信息有機整合，并實現(xiàn)基層醫(yī)療機構之間簽約服務信息的交換共享，方便簽約服務對象了解政策和查詢服務結果。

    江漢區(qū)衛(wèi)計委指導各社區(qū)衛(wèi)生服務中心利用微信公眾平臺，為轄區(qū)居民及老年病、慢性病患者開展健康教育、用藥指導、健康講座等服務；考慮到老年人很少會使用微信等交流工具，各社區(qū)衛(wèi)生服務中心家庭醫(yī)生團隊便與老人家庭中的年輕成員建立緊密聯(lián)系，通過他們與老年人實現(xiàn)“零”距離溝通，滿足老年朋友的健康需求。

    成立工作專班，對全區(qū)13個中心加強督導

    江漢區(qū)衛(wèi)計委將家庭醫(yī)生團隊簽約服務納入年度績效考核目標，明確了各社區(qū)衛(wèi)生服務中心的年度任務指標；將家庭醫(yī)生團隊簽約服務工作與基本公共衛(wèi)生服務的季度和年度考核同步進行；區(qū)衛(wèi)計委還制定了工作月報表和統(tǒng)計報表，各中心按月上報工作開展情況；區(qū)衛(wèi)計委根據(jù)各中心上報的報表，結合督導考核結果，核撥簽約服務補助經費。

    江漢區(qū)衛(wèi)計委加強了對全區(qū)13家衛(wèi)生服務中心開展簽約服務工作情況的督導，13個社區(qū)衛(wèi)生服務中心均成立了簽約服務工作領導小組和工作專班；各社區(qū)衛(wèi)生服務中心積極與街道和社區(qū)居委會取得聯(lián)系，借助社區(qū)居委會的力量深入到社區(qū)和老人家中宣傳和開展簽約服務，同時還充分利用醫(yī)聯(lián)體對口大醫(yī)院的優(yōu)勢，結合義診、健康咨詢、慢性病隨訪、老年人健康管理、中醫(yī)體質辨識等工作，積極開展簽約服務，收到了一定的成效。

    撰文:盧士昌 吳靜　馮京銘 李芷若

    攝影:金振強 李芷若