沒有全民健康，就沒有全面小康。一個(gè)人的健康，關(guān)系一個(gè)家庭的命運(yùn)；13億人的健康，決定一個(gè)國家和民族的前途。人人都有夢(mèng)想，而健康夢(mèng)是所有夢(mèng)想的基礎(chǔ)。黨的十九大報(bào)告提出，實(shí)施健康中國戰(zhàn)略。醫(yī)改給百姓帶來了看得見摸得著的實(shí)惠，也讓鄉(xiāng)村健康有了質(zhì)的飛躍。
醫(yī)護(hù)人員在義診活動(dòng)上為街鄉(xiāng)患者量血壓
從建國初期的“赤腳醫(yī)生”到現(xiàn)在的鄉(xiāng)村醫(yī)生，地處武漢遠(yuǎn)郊的蔡甸區(qū)不僅實(shí)現(xiàn)了家庭醫(yī)生簽約，村民身邊有了健康守門人，協(xié)和托管蔡甸區(qū)人民醫(yī)院，居民享受頂尖診療環(huán)境和醫(yī)生，還有異地報(bào)銷暢通無阻、中醫(yī)診所更多了、民營醫(yī)院長大了，轄區(qū)近百名百歲老人頤養(yǎng)天年，逐步形成健康蔡甸宜居之區(qū)。
治病救人更要拔掉“窮根”，蔡甸區(qū)通過健康扶貧“三個(gè)一批”行動(dòng)，切實(shí)減輕農(nóng)村貧困人口患病就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)，讓區(qū)內(nèi)貧困人口看得上病，看得起病，有效解決了因病致貧、因病返貧問題。
廁所雖小，卻濃縮了民生，如廁不再“有味道”，是文明、是健康、更是尊嚴(yán)。蔡甸區(qū)“廁所革命”確保年底完成1.1萬座農(nóng)村無害化衛(wèi)生戶廁改造工作任務(wù)，力爭(zhēng)挑戰(zhàn)完成1.8萬座，讓“方便”更方便。
農(nóng)民就醫(yī)“二級(jí)醫(yī)院價(jià)格，三級(jí)醫(yī)院水平”
“感覺還不錯(cuò)，我覺得我都可以出院了。”在協(xié)和江北醫(yī)院（蔡甸區(qū)人民醫(yī)院）的住院部病房里，肝膽外科主任醫(yī)師陳立波正在查房，和病患有說有笑的聊著他們各自的病情，并現(xiàn)場(chǎng)向年輕的醫(yī)生講解癥狀，涼爽的病房里不再是焦灼的嘆息。
“先看病再給錢，沒錢還有政府給，醫(yī)生是協(xié)和的名醫(yī)，這好的機(jī)會(huì)，就把拖了10年的手術(shù)做了。”病患陳太婆說，自從去年協(xié)和江北醫(yī)院開張以來，以前看不起病或者覺得去漢口看病太困難的鄉(xiāng)親們都來了，如今這里是二級(jí)醫(yī)院的價(jià)格，三甲醫(yī)院的水平，民營醫(yī)院的環(huán)境，月子中心的服務(wù)，再也不擔(dān)心生病沒錢治了。
據(jù)了解，2017年7月5日，協(xié)和醫(yī)院托管蔡甸區(qū)人民醫(yī)院，協(xié)和江北醫(yī)院掛牌，剛滿一年，除了比肩協(xié)和的硬件條件，更有20多名協(xié)和名醫(yī)進(jìn)入該院工作，同時(shí)聘請(qǐng)近30名學(xué)科帶頭人。曾經(jīng)接診量百余人的小醫(yī)院，如今千余張病床都一席難求。
“雙向轉(zhuǎn)診”機(jī)制讓醫(yī)療資源得以合理配置。“普通手術(shù)在我們?cè)壕湍茏?，器官移植、開顱這些大手術(shù)，就轉(zhuǎn)去協(xié)和本院做，術(shù)后護(hù)理再回來。”陳立波介紹，這一年來，不僅轄區(qū)內(nèi)“慢病”的居民扎堆來診病，更有漢川、仙桃等鄰近區(qū)域的病患慕名而來，該院也是大病集中救治定點(diǎn)醫(yī)院。
“要減輕農(nóng)村貧困人口患病就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)，努力讓區(qū)內(nèi)貧困人口看得上病，看得起病，有效解決因病致貧、因病返貧問題。”在蔡甸區(qū)，健康扶貧就是為村民提供身邊的看病就醫(yī)“小方便”。
蔡甸區(qū)衛(wèi)計(jì)委組織各街鄉(xiāng)衛(wèi)生院、村醫(yī)和村計(jì)生專干會(huì)同幫扶責(zé)任人、村兩委支部，對(duì)貧困人員患病情況、大病慢病等病種分類及因病致貧人員反復(fù)摸底排查，精準(zhǔn)識(shí)別，努力做到“五清三精”，即對(duì)象清、病種清、對(duì)策清、責(zé)任清、進(jìn)度清，精準(zhǔn)到戶，精準(zhǔn)到人，精準(zhǔn)到病，力爭(zhēng)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，管理規(guī)范，為落實(shí)健康扶貧任務(wù)提供全方位的精準(zhǔn)目標(biāo)定位。
上圖：醫(yī)生在精心手術(shù)中
保農(nóng)民健康機(jī)制：大病集中救治，慢病簽約服務(wù)，重病兜底保障
針對(duì)“大病集中救治一批”工作，進(jìn)一步核實(shí)核準(zhǔn)了貧困人口患7類病種（兒童先天性心臟病、兒童白血病、食管癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、終末期腎病）家庭數(shù)及患病情況，并為每個(gè)符合條件的救治對(duì)象建立救治工作臺(tái)賬，進(jìn)行動(dòng)態(tài)追蹤管理，救治一例、銷號(hào)一例，做到應(yīng)治盡治，不漏一人。堅(jiān)持“一病一策、一人一案”原則，根據(jù)救治對(duì)象的實(shí)際情況，有針對(duì)性地開展手術(shù)救治或后續(xù)康復(fù)救治工作。同時(shí)，確定協(xié)和江北醫(yī)院為全區(qū)大病集中救治定點(diǎn)醫(yī)院。全區(qū)“大病集中救治一批”對(duì)象共69人，截止目前，大部分癌癥患者已在同濟(jì)、協(xié)和、省腫瘤醫(yī)院進(jìn)行了手術(shù)治療，在協(xié)和江北醫(yī)院救治的有1名兒童白血病、15名終末期腎病、5名胃癌、2名食管癌、4名直腸癌，另有1名兒童白血病患者等待上轉(zhuǎn)至區(qū)外三級(jí)醫(yī)院治療。
“慢病簽約服務(wù)管理一批。”據(jù)了解，蔡甸區(qū)共組建家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)52支，全區(qū)貧困人口12416人，累計(jì)簽約12102人，簽約覆蓋率97.47%，基本實(shí)現(xiàn)了全區(qū)建檔立卡的農(nóng)村貧困人口簽約服務(wù)全覆蓋。”
在蔡甸，針對(duì)貧困人口，實(shí)施住院“先診療后付費(fèi)”優(yōu)惠政策，夯實(shí)“重病兜底保障一批”。自2017年8月起，開始實(shí)施健康扶貧住院結(jié)算“一站式”服務(wù)，由該區(qū)財(cái)政按人均500元的標(biāo)準(zhǔn)，采取公開招標(biāo)的形式，與人保公司簽訂協(xié)議，為轄區(qū)精準(zhǔn)扶貧對(duì)象按年度購買兜底補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。
在具體實(shí)施過程中，采取由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為扶貧對(duì)象先行墊付該保險(xiǎn)報(bào)銷費(fèi)用、中標(biāo)保險(xiǎn)公司年度與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別結(jié)算的模式進(jìn)行操作，建立了由城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療、大病保險(xiǎn)報(bào)銷、民政直補(bǔ)救助、保險(xiǎn)公司兜底補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)組成的“四位一體”重病報(bào)銷兜底結(jié)算體系，真正實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)扶貧對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院基本醫(yī)療合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用“零負(fù)擔(dān)”。
目前，蔡甸區(qū)已建立協(xié)和江北醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)醫(yī)院、區(qū)婦幼保健院、區(qū)血防所、武漢濟(jì)和醫(yī)院和12家街鄉(xiāng)衛(wèi)生院“一站式”服務(wù)窗口，確保精準(zhǔn)扶貧對(duì)象在區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就診實(shí)現(xiàn)“一站式”服務(wù)全覆蓋。
2017年，人保公司賠付扶貧對(duì)象2254人，賠付金額401.5萬元。今年，蔡甸區(qū)衛(wèi)計(jì)委繼續(xù)與人保公司簽訂《蔡甸區(qū)2018年精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)合作協(xié)議》，為全區(qū)12416名建檔立卡貧困人口購買了醫(yī)療保險(xiǎn)。截止4月底，各街鄉(xiāng)衛(wèi)生院、協(xié)和江北醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)醫(yī)院和區(qū)婦幼保健院共落實(shí)“先診療后付費(fèi)”精準(zhǔn)扶貧對(duì)象881人，醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用2945566.39元，醫(yī)院墊付費(fèi)用575612.09元。
協(xié)和江北醫(yī)院如今千余張病床都一席難求
鄉(xiāng)村“廁所革命”凈環(huán)境、阻“病根”
物質(zhì)文明看廚房，精神文明看茅房。“以前，為了不上家里的廁所，回家后就盡量少喝水，如今在家的衛(wèi)生間，玩手機(jī)是一大樂趣。”蔡甸村民周同學(xué)說，童年時(shí)，因旱廁木踏板斷裂掉進(jìn)坑里的事件，至今都記憶猶新，所以在“廁所革命”之前，他都是盡量在學(xué)校“方便”。
老百姓“內(nèi)急”讓政府真“著急”，王小波作品《個(gè)人尊嚴(yán)》里提到過上世紀(jì)90年代的留學(xué)生小鎮(zhèn)如廁臟亂差的囧境，并上升到關(guān)乎個(gè)人尊嚴(yán)的高度。蔡甸區(qū)急老百姓之所急，讓“方便”更方便。
原國家旅游局發(fā)布的《廁所革命推進(jìn)報(bào)告》中提到，農(nóng)村地區(qū)80%的傳染病是由廁所糞便污染和飲水不衛(wèi)生引起的。鄉(xiāng)村要變得“生態(tài)宜居、鄉(xiāng)風(fēng)文明”，廁所改造問題放首位。
據(jù)了解，今年，蔡甸區(qū)被列為省“廁所革命”試點(diǎn)區(qū)之一。根據(jù)摸底調(diào)查，該區(qū)現(xiàn)有衛(wèi)生廁所8.19萬戶，其中：無害化廁所4.6萬戶。剔除近五年計(jì)劃拆遷區(qū)域外，還需改造無害化廁所3.44萬戶。截止2018年5月28日，已完成今年農(nóng)村無害化戶廁改廁2100座，下一步將加大改廁推進(jìn)力度。
“窗明幾凈，村里的公廁有洋式、中式可選，洗手臺(tái)前整面墻的妝鏡，還有檸檬的果香。”在蔡甸，2016年，索河街鄉(xiāng)鎮(zhèn)開始普及衛(wèi)生間到如今，全區(qū)各街鄉(xiāng)（園區(qū)）從實(shí)際出發(fā)，根據(jù)不同經(jīng)濟(jì)條件、不同生產(chǎn)生活方式，不同地形地貌組織開展試點(diǎn)工作，樹立典型，探索經(jīng)驗(yàn)，因勢(shì)利導(dǎo)，逐步推廣。通過示范村、示范戶的示范作用，群眾認(rèn)識(shí)到改廁給生活帶來的巨大變化，改廁的積極性被充分調(diào)動(dòng)起來，從“要我改”變成“我要改”，改廁的進(jìn)度明顯加快。
目前，武漢市財(cái)政按照廁改戶500元的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行獎(jiǎng)補(bǔ)，蔡甸區(qū)財(cái)政按800元標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助，考核驗(yàn)收結(jié)束后，一次性核撥。各街鄉(xiāng)根據(jù)當(dāng)?shù)厍闆r，應(yīng)該給予適當(dāng)補(bǔ)助。鼓勵(lì)按照政府補(bǔ)助引導(dǎo)、集體和社會(huì)資助、群眾自籌相結(jié)合的原則，多渠道、多部門、多領(lǐng)域探索籌集改廁資金。
“建好一個(gè)、管好一個(gè)、用好一個(gè)。”據(jù)了解，蔡甸“廁所革命”中建設(shè)的無害化衛(wèi)生廁所，采取統(tǒng)一設(shè)計(jì)施工，確保工程質(zhì)量。引導(dǎo)村民正確使用，專人日常維護(hù)，“便便”更方便，衛(wèi)生間真衛(wèi)生，實(shí)現(xiàn)“新開的廁所天天香”，為改善農(nóng)村人居環(huán)境、提高農(nóng)民生活水平作出了努力。（文/記者李冀 通訊員葉輝 圖/通訊員陳魏）
