新聞通訊員 田娟

云南省曲靖市的雙胞胎早產(chǎn)兒大雙，出生半年內(nèi)就因新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎接連接受三次手術(shù)，但仍未好轉(zhuǎn)，生命垂危。11月16日，在新聞的多方協(xié)調(diào)下，一場(chǎng)跨越千里的生命接力隨之展開，大雙成功由云南轉(zhuǎn)運(yùn)至武漢華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院，接受進(jìn)一步治療。（此前報(bào)道：剛剛抵達(dá)武漢！925分鐘緊急轉(zhuǎn)運(yùn)）12月25日，他經(jīng)過同濟(jì)醫(yī)院光谷院區(qū)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)一個(gè)多月的精心治療和護(hù)理，實(shí)現(xiàn)階段治療目標(biāo)，準(zhǔn)備出院。

跨越千里的生命接力

僅2.4公斤的大雙，出生時(shí)因新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎接受手術(shù)。不幸的是，術(shù)后恢復(fù)并不順利，他又接受了兩次手術(shù)，但仍無好轉(zhuǎn)的跡象。在病友的推薦和援助下，家人聯(lián)系上同濟(jì)醫(yī)院小兒外科余東海主任醫(yī)師。

余東海介紹，大雙是早產(chǎn)兒，出生后接受了回腸造口術(shù)。術(shù)后出現(xiàn)短腸綜合征，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院決定提前關(guān)瘺，但關(guān)瘺后，因早產(chǎn)兒腸神經(jīng)元發(fā)育不良，出現(xiàn)不全型腸梗阻和吻合口瘺。大雙的病情進(jìn)一步惡化，腸道菌群移位，處于嚴(yán)重失代償狀態(tài)，出現(xiàn)了腸衰竭，腹脹、腸梗阻、重度營養(yǎng)不良等癥狀。6個(gè)月的大雙體重僅有3.5公斤，無法脫離醫(yī)院支持。

11月15日，在多方援助和新聞網(wǎng)友的見證下，一場(chǎng)跨越千里的生命接力在云南曲靖和武漢之間展開，大雙16日下午抵達(dá)同濟(jì)醫(yī)院光谷院區(qū)。

多學(xué)科團(tuán)隊(duì)保駕護(hù)航

同濟(jì)醫(yī)院小兒外科、兒童重癥醫(yī)學(xué)科、兒童感染科、護(hù)理部、麻醉科等多學(xué)科專家立即進(jìn)行了大會(huì)診，在綜合評(píng)估后，決定盡快進(jìn)行手術(shù)。

余東海介紹，手術(shù)中發(fā)現(xiàn)大雙全腹腔粘連，小腸的嚴(yán)重?cái)U(kuò)張?zhí)庍_(dá)10厘米，經(jīng)仔細(xì)分離后，小腸全長(zhǎng)150厘米，結(jié)腸質(zhì)地僵硬，蠕動(dòng)不良，是因?yàn)榻Y(jié)腸腸神經(jīng)元發(fā)育不良以及粘連型腸梗阻。

大雙的腸道功能衰竭，無法承受一次性大手術(shù)的沖擊，治療需加倍謹(jǐn)慎。因此，余東海醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的策略是分階段進(jìn)行治療，盡快解除腸道的粘連，拆除原先的吻合口，并進(jìn)行末端回腸造瘺手術(shù)，以便讓小腸得到必要的休息和修復(fù)。緊張的2小時(shí)手術(shù)后，大雙被送入兒童重癥醫(yī)學(xué)科病房接受下一階段的治療。

“當(dāng)時(shí)大雙營養(yǎng)狀況極差，同時(shí)伴有嚴(yán)重的感染問題，他已經(jīng)闖過了麻醉關(guān)、手術(shù)關(guān)，我們需要幫助大雙度過感染關(guān)和呼吸關(guān)，未來還有循環(huán)關(guān)、喂養(yǎng)關(guān)等等?！眱和匕Y醫(yī)學(xué)科陳瑜主任醫(yī)師說。

能吃能長(zhǎng)，才算真正過關(guān)

11月22日，大雙恢復(fù)順利，隨之轉(zhuǎn)入小兒外科病房。

余東海介紹，大雙的腸道因功能衰竭變得如同貧瘠的鹽堿地。為了讓這片“土地”恢復(fù)肥沃，需要精準(zhǔn)控制腸道消化吸收的上限，逐步培養(yǎng)腸道功能。通過觀察造瘺口的出量和排泄物的性狀，調(diào)整經(jīng)鼻導(dǎo)管泵奶的劑量和速度，就像“滴灌技術(shù)”，通過一點(diǎn)點(diǎn)滋養(yǎng)腸道。

大雙的造口管理是護(hù)理工作的核心環(huán)節(jié)之一。為確保大雙在家中也能得到專業(yè)的護(hù)理照顧，小兒外科朱丹副主任護(hù)師不僅指導(dǎo)家長(zhǎng)如何進(jìn)行造口的更換，還邀請(qǐng)他們加入“造口寶寶交流群”，幫助他們更全面地掌握家庭護(hù)理技巧。

就這樣，大雙從高燒不退、骨瘦如柴、腹脹如鼓，到現(xiàn)在精力充沛、活潑好動(dòng)，一天能喝800毫升奶，體重從入院時(shí)的3.5公斤增加到4.4公斤。這個(gè)頑強(qiáng)的小生命和醫(yī)護(hù)人員跨越千里，共同創(chuàng)造了生命的奇跡。

據(jù)了解，早產(chǎn)兒如大雙因腸神經(jīng)元發(fā)育不良導(dǎo)致的嚴(yán)重功能性腸梗阻，需細(xì)致處理。這類患兒常因腸梗阻早期手術(shù)，但關(guān)于造瘺后的最佳關(guān)瘺時(shí)機(jī)，醫(yī)學(xué)界尚無共識(shí)。同濟(jì)醫(yī)院通過長(zhǎng)期探索，已建立評(píng)估方法，有效探討不同關(guān)瘺手術(shù)方法，尤其在處理短腸綜合征患兒方面積累了寶貴經(jīng)驗(yàn)，提高了脫離腸外營養(yǎng)的成功率。