“3D打印技術(shù)可以精準(zhǔn)地適配不同患者的具體情況，缺損多少，即可打印多少。骨科手術(shù)已邁入精準(zhǔn)化、個(gè)性化的‘訂制’新時(shí)代。”近日，蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院骨科利用3D打印技術(shù)，為曾患股骨惡性腫瘤的劉先生（化名）量身定制髖關(guān)節(jié)假體，并順利完成了難度極高的髖關(guān)節(jié)“翻修重建”手術(shù)，讓患者能夠重新站立行走。

據(jù)介紹，今年55歲的劉先生是一名建筑工人，10年前，因右側(cè)髖關(guān)節(jié)疼痛難忍，從老家鹽城趕到蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院骨科就診，被確診為透明細(xì)胞軟骨肉瘤。醫(yī)院骨科為其進(jìn)行了股骨腫瘤病灶切除手術(shù)、人工股骨頭假體置換手術(shù)，手術(shù)后劉先生的疼痛消除，回歸正常生活。

十年間，劉先生由于工作原因并未定期到醫(yī)院復(fù)查，最近半年來(lái)感到右側(cè)髖關(guān)節(jié)疼痛日漸嚴(yán)重，右下肢縮短，難以行走，便再次來(lái)到蘇大附二院就診。醫(yī)院骨科主任醫(yī)師陳海南表示，劉先生平時(shí)經(jīng)常搬運(yùn)重物，長(zhǎng)期以往，合金材質(zhì)的人工股骨頭假體不斷摩擦上方的髖關(guān)節(jié)骨頭，導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)嚴(yán)重受損。右側(cè)髖關(guān)節(jié)嚴(yán)重磨損，假體上移了3厘米多，導(dǎo)致患者行走不便，一瘸一拐?！盎颊唧y關(guān)節(jié)由于摩擦缺損非常多且骨質(zhì)缺損的形狀不規(guī)則，在這樣的情況下沒(méi)有辦法再按照常規(guī)方法進(jìn)行關(guān)節(jié)置換植入假體了。”

經(jīng)過(guò)認(rèn)真診斷評(píng)估后，陳海南團(tuán)隊(duì)迅速為其制定了3D打印技術(shù)訂制髖關(guān)節(jié)假體治療方案。“隨著科技的不斷發(fā)展，3D打印技術(shù)開(kāi)始應(yīng)用到骨科醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，我準(zhǔn)備采用先進(jìn)的3D打印技術(shù)為患者重新制造一個(gè)髖關(guān)節(jié)，首先要做的就是CT三維重建檢查?！标惡Ｄ险f(shuō)。

陳海南團(tuán)隊(duì)花了近3周時(shí)間對(duì)CT的數(shù)據(jù)進(jìn)行三維重建，測(cè)量出磨損骨頭的大小，隨后根據(jù)數(shù)字化處理的結(jié)果設(shè)計(jì)出新的髖關(guān)節(jié)缺損模型，再送去相關(guān)公司進(jìn)行3D打印出髖關(guān)節(jié)假體和墊塊，并對(duì)其進(jìn)行打磨拋光和消毒處理?！?D打印出來(lái)的髖關(guān)節(jié)墊塊采用特殊的鈦合金材料，中間留有細(xì)小空隙，這樣植入患者體內(nèi)后，患者髖部的骨頭很快與其融為一體。不僅如此，我們要設(shè)計(jì)多款3D打印的髖關(guān)節(jié)墊塊，旨在讓墊塊與患者髖關(guān)節(jié)的最終完美契合，保證手術(shù)的順利進(jìn)行，及最佳的手術(shù)效果?！标惡Ｄ险f(shuō)。

隨后陳海南團(tuán)隊(duì)開(kāi)始了長(zhǎng)達(dá)近7個(gè)小時(shí)的手術(shù)。提及手術(shù)過(guò)程中的技術(shù)難點(diǎn)，陳海南表示，一方面是要十分小心謹(jǐn)慎，把患者軟組織疤痕、粘黏組織進(jìn)行清理，仔細(xì)保護(hù)血管和神經(jīng)，暴露出新鮮的組織創(chuàng)面，再將原來(lái)的人工關(guān)節(jié)假體與自身骨頭分離，“此環(huán)節(jié)中，患者出血很多，我們給患者輸了1000多毫升血，絲毫不能懈怠。”另一方面，將3D打印的髖關(guān)節(jié)墊塊植入患者體內(nèi)的過(guò)程中，要根據(jù)實(shí)際情況反復(fù)調(diào)試匹配，精準(zhǔn)定位假體的放置位置及螺釘固定的方向及角度，才能確?；颊咝g(shù)后正常行走。順利完成了手術(shù)，術(shù)后患者經(jīng)過(guò)護(hù)士康復(fù)團(tuán)隊(duì)的認(rèn)真康復(fù)，恢復(fù)很快，出院時(shí)已可以下地行走。陳海南叮囑患者回家后，三個(gè)月內(nèi)還是要減少活動(dòng)量，避免活動(dòng)量太大，姿勢(shì)不正確引起關(guān)節(jié)脫位。

“3D打印技術(shù)是目前國(guó)際上新興技術(shù)，其在關(guān)節(jié)外科乃至整個(gè)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用前景非常廣闊。這項(xiàng)技術(shù)可以精準(zhǔn)地適配不同患者的具體情況，缺損多少，即可打印多少。也并不局限于髖關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等均適用?！标惡Ｄ媳硎荆Ｍ@項(xiàng)3D打印技術(shù)先進(jìn)技術(shù)能夠在未來(lái)廣泛應(yīng)用于更多的醫(yī)院，造福更多的患者。

揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞?dòng)浾邚執(zhí)硪韺?shí)習(xí)生王公旭