新聞通訊員 寧亞飛 柳舟

17歲男孩在跑步時(shí)突然倒地不起，心臟停搏長達(dá)12分鐘，生命懸于一線。武漢大學(xué)人民醫(yī)院（湖北省人民醫(yī)院）重癥醫(yī)學(xué)I科專家團(tuán)隊(duì)迅速反應(yīng)，展開了一場與死神的賽跑，連續(xù)克服重重難關(guān)，經(jīng)過一周治療后，將他從死亡邊緣拉了回來。12月17日，男孩順利出院。

11月中旬，湖北荊州的小王（化姓）在跑步時(shí)突然倒地、心搏驟停，旁人迅速反應(yīng)，就地進(jìn)行心肺復(fù)蘇，同時(shí)呼叫120救護(hù)車救援。經(jīng)過12分鐘緊張的胸外按壓和人工呼吸，小王終于恢復(fù)了微弱的心跳和自主呼吸。隨后，被緊急轉(zhuǎn)運(yùn)到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院搶救。

經(jīng)過積極對(duì)癥處理和高級(jí)生命支持，小王的病情仍然很危險(xiǎn)。他神志昏迷、全身濕冷、嚴(yán)重代謝性酸中毒、循環(huán)極其不穩(wěn)定，在使用升壓藥的情況下，他的血壓僅有75/46毫米汞柱，心律不齊、呼吸微弱。生命危險(xiǎn)尚未解除，11月13日當(dāng)晚，在氣管插管、呼吸機(jī)輔助呼吸等情況下，他被緊急轉(zhuǎn)運(yùn)到武漢大學(xué)人民醫(yī)院。

接診后，該院重癥醫(yī)學(xué)I科主任詹麗英教授迅速反應(yīng)，帶領(lǐng)夏文芳教授、張迪醫(yī)生、江貴軍醫(yī)生緊急制定診療方案，并立即啟動(dòng)以腦復(fù)蘇為中心的集束化治療，開展全身亞低溫以及腦保護(hù)治療，調(diào)整藥物使用維持循環(huán)穩(wěn)定。

當(dāng)晚，心血管醫(yī)院胸痛科羅達(dá)博士緊急會(huì)診，了解以往病史發(fā)現(xiàn)，小王在幼兒時(shí)期曾患有小兒皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征，又名川崎病。該病是一種以全身血管炎為主要病變的急性發(fā)熱出疹性小兒疾病，主要病理變化是以冠狀動(dòng)脈損害為主的全身血管炎。川崎病多侵犯冠狀動(dòng)脈，部分患兒可形成冠狀動(dòng)脈瘤，其中少部分患兒冠狀動(dòng)脈可發(fā)生狹窄或血栓，甚至導(dǎo)致心肌梗死。

羅達(dá)博士為小王急診行冠脈造影術(shù)，術(shù)中果然如之前所料，川崎病病史為小王的心臟埋下“病根”，他的冠脈左前降支完全閉塞、左冠回旋支重度狹窄，右冠串珠樣瘤樣擴(kuò)張。羅達(dá)博士立即為他行主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏術(shù)（IABP）來改善心肌氧供、減輕心肌耗氧，同時(shí)改善其他器官及全身的灌注。

小王病情跌宕起伏、險(xiǎn)象環(huán)生，痰培養(yǎng)提示感染金黃色葡萄球菌和肺炎克雷伯菌，在全身亞低溫治療的情況下，體溫還在上升，最高達(dá)40℃。詹麗英教授指導(dǎo)調(diào)整抗感染方案，床邊行纖維支氣管鏡檢查及灌洗，同時(shí)給予藥物降溫、溫水擦浴等多重處理，小王的體溫才逐漸下降至目標(biāo)范圍。

經(jīng)過5天治療后，小王終于突破感染關(guān)，生命指標(biāo)逐漸好轉(zhuǎn)，生命危機(jī)解除，后又成功脫呼吸機(jī)、拔掉氣管插管，經(jīng)評(píng)估后拔除IABP導(dǎo)管。

但小王意識(shí)還未完全清醒，極度煩躁、不會(huì)言語。重癥醫(yī)學(xué)I科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)每天精神激勵(lì)小王，安排父母探視，播放他喜歡的影視節(jié)目，加強(qiáng)心理和精神照護(hù)。經(jīng)過2周的精心治療，他開始下床走路、自主進(jìn)食，進(jìn)行日常交流對(duì)話，意識(shí)明顯好轉(zhuǎn)，至12月17日順利出院。

詹麗英教授介紹，心臟驟停是指心臟射血功能的突然終止，大動(dòng)脈搏動(dòng)與心音消失，重要器官嚴(yán)重缺血、缺氧，導(dǎo)致生命終止。由于心臟驟停使得血液循環(huán)失去動(dòng)力，各個(gè)重要臟器失去血氧供給，如果不能夠在數(shù)分鐘之內(nèi)恢復(fù)血供，人體就會(huì)面臨死亡危險(xiǎn)。

心肺復(fù)蘇術(shù)是搶救心臟驟?；颊叩闹饕侄?，如遇有人突然倒地，判斷無呼吸、無意識(shí)后，應(yīng)立即實(shí)施心肺復(fù)蘇術(shù)，抓住“黃金4分鐘”，搶救越及時(shí)，成功率越高。每延遲1分鐘，存活率就會(huì)下降10%。

（圖片由武漢大學(xué)人民醫(yī)院提供）