小腸移植團(tuán)隊(duì)評(píng)估患兒術(shù)前情況（通訊員 劉坤維 王偉 攝）
湖北日?qǐng)?bào)全媒記者 汪菁華 通訊員 聶文聞 熊婉婷
“看著孩子現(xiàn)在能正常進(jìn)食，恢復(fù)了活力，我不知道怎么表達(dá)，心里只有說(shuō)不盡的感謝！”10月22日，4歲男童遙遙的爸爸向華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院小腸移植團(tuán)隊(duì)送上錦旗和一封手寫感謝信。
五個(gè)月前，遙遙因大部分小腸被切除而無(wú)法進(jìn)食，僅靠輸液補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，生命危在旦夕；如今，植入“新腸”的遙遙已經(jīng)可以進(jìn)食稀飯等流食。遙遙術(shù)后恢復(fù)良好，重獲新生，這意味著協(xié)和醫(yī)院完成華中首例兒童小腸移植術(shù)。
空腸不足20厘米，每天靠注射2000毫升營(yíng)養(yǎng)液維持生命
半年前，4歲的遙遙突然感覺(jué)肚子疼，起初以為是“胃腸炎”，吃藥后癥狀有所好轉(zhuǎn)。5月2日，遙遙腹痛加重、面色蒼白，當(dāng)?shù)貎和t(yī)院診斷其為“膿毒血癥、休克、腎損傷、腸梗阻”，將其收入ICU治療。急診手術(shù)開(kāi)腹探查后發(fā)現(xiàn)，遙遙的腸系膜根部生長(zhǎng)出一個(gè)巨大淋巴管瘤，導(dǎo)致小腸發(fā)生急性扭轉(zhuǎn)缺血壞死。醫(yī)生緊急為他切除了壞死的大部小腸及升結(jié)腸，剩余空腸不足20厘米。
“正常人體的小腸一般長(zhǎng)5米至7米，若小腸被切除后的長(zhǎng)度短于1米，會(huì)因腸道有效吸收面積顯著減少，進(jìn)而導(dǎo)致患者無(wú)法維持身體的營(yíng)養(yǎng)需求，這在醫(yī)學(xué)上被稱為‘短腸綜合征’?！眳禽V介紹。
由于空腸不足20厘米，幾近“無(wú)腸”狀態(tài)，遙遙基本無(wú)法消化吸收食物，食物吃下去幾乎原樣排出體外，只能靠每天至少注射2000毫升營(yíng)養(yǎng)液來(lái)維持生命。
患兒從兒童重癥監(jiān)護(hù)病房轉(zhuǎn)出（通訊員 劉坤維 王偉 攝）
然而，長(zhǎng)時(shí)間的靜脈營(yíng)養(yǎng)引發(fā)了膽汁淤積性肝炎、腹腔感染、重度營(yíng)養(yǎng)不良等一系列并發(fā)癥。遙遙身體日漸消瘦，身高1.1米的他體重還不到15公斤，腹部凹陷，呈舟狀腹。如果不能及時(shí)找到更好的治療方法，肝臟等器官會(huì)因“閑置”太久而逐漸喪失功能，最終將因多臟器衰竭而危及生命。
“只要有一線希望，我們就不放棄?！苯衲?月，遙遙的父母在查閱資料時(shí)了解到協(xié)和醫(yī)院成功開(kāi)展小腸移植術(shù)的消息，便帶著奄奄一息的孩子尋求一線生機(jī)。
“無(wú)腸”變“有腸”，患兒體重增長(zhǎng)至20.5公斤
患兒家屬給胃腸外科陶凱雄教授團(tuán)隊(duì)送來(lái)感謝信（通訊員 劉坤維 王偉 攝）
“小腸移植是治療短腸綜合征及腸衰竭的重要手段之一?！碧談P雄介紹，盡管小腸移植在成人患者中已有一定的應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)，但兒童小腸移植卻面臨著更多的挑戰(zhàn)。
對(duì)于遙遙一家來(lái)說(shuō)，小腸移植是最后的希望。在等待供體期間，小兒外科副主任王勇帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為遙遙清除腹腔膿腫，控制腹腔及造口感染，有效改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。9月初，遙遙終于等到了一位胸懷大愛(ài)的“器官捐獻(xiàn)者”為其捐獻(xiàn)小腸供體，生命終于得以延續(xù)。
兒童的小腸血管更細(xì)、更短，供體小腸較之更長(zhǎng)、更粗，需要更加精細(xì)地修剪和吻合，且兒童耐受性較差，體內(nèi)的免疫反應(yīng)更劇烈，排斥反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)更高，術(shù)中每一步必須毫厘不失。9月12日上午，在麻醉科、手術(shù)室、輸血科等多個(gè)學(xué)科通力協(xié)作下，手術(shù)團(tuán)隊(duì)將3.8米的小腸供體進(jìn)行仔細(xì)修剪，小心地植入到患兒體內(nèi)，再將小腸血管精細(xì)吻合。
隨著血供恢復(fù)，移植的腸管逐漸有了血色，開(kāi)始蠕動(dòng)起來(lái)。手術(shù)順利完成，意味著遙遙跨過(guò)了最重要的一關(guān)，也意味著協(xié)和醫(yī)院完成華中首例兒童小腸移植術(shù)。
術(shù)后，遙遙轉(zhuǎn)入兒童重癥監(jiān)護(hù)病房（PICU）繼續(xù)治療，繼續(xù)“闖關(guān)”。
抗感染、抗排斥、營(yíng)養(yǎng)支持……為確?！耙浦材c”生存良好，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，每周定期進(jìn)行床旁超聲、內(nèi)鏡、藥物濃度等檢查，根據(jù)檢查結(jié)果隨時(shí)調(diào)整診療方案和護(hù)理策略。就這樣，醫(yī)患攜手闖過(guò)一關(guān)又一關(guān)。術(shù)后第28天，遙遙轉(zhuǎn)回胃腸外科普通病房。目前，遙遙恢復(fù)良好，體重也增長(zhǎng)至20.5公斤，將于本周出院。
王勇介紹，短腸綜合征的兒童發(fā)生率明顯高于成人，其病因包括腸閉鎖、腸狹窄、腸旋轉(zhuǎn)不良等先天性畸形，以及腫瘤、血栓等疾病。在日常生活中，兒童一旦出現(xiàn)腹瀉、腹痛、營(yíng)養(yǎng)不良等癥狀，或在劇烈運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)腹痛癥狀時(shí)，需及時(shí)就醫(yī)。
