潮新聞客戶端 記者 吳朝香 通訊員 宋黎勝 華佳麗
心電監(jiān)護(hù)儀波紋一會(huì)兒成直線（心臟停搏），一會(huì)兒波紋又起（心臟跳動(dòng)）……12個(gè)小時(shí)心跳竟驟停20余次，這是一場(chǎng)由看似普通感冒導(dǎo)致的爆發(fā)性心肌炎搶救。來(lái)時(shí)30多度高溫天，眼前卻是涼風(fēng)細(xì)雨，一片秋意，“劫”后余生的王女士（化名）走出醫(yī)院時(shí)感慨萬(wàn)千，恍如隔世。
它以為是小感冒，誰(shuí)想會(huì)致命
“當(dāng)醫(yī)生建議趕快送杭州，才意識(shí)到自己病得很重！” 九月中旬，命懸一線的王女士緊急轉(zhuǎn)送到杭州，近一個(gè)月的救治讓她回想起來(lái)還心有余悸。
35歲的王女士經(jīng)營(yíng)一家小店，守到夜深家常便飯。
“去醫(yī)院前幾天就感覺頭有點(diǎn)暈，四肢沒力氣?！蓖跖空f(shuō)，當(dāng)時(shí)以為只是太累了，再說(shuō)，平時(shí)生意都是自己張羅，來(lái)的大多是熟客，休息了，客人會(huì)不方便。
聽說(shuō)得流感的多了，王女士自估身體不適是感冒引起， 就自行吃了點(diǎn)消炎藥，沒想到，癥狀未緩解反而出現(xiàn)了胸悶氣促，心慌心悸、畏寒發(fā)熱等情況，王女士連忙去了當(dāng)?shù)蒯t(yī)院。
檢查結(jié)果提示嚴(yán)重心肌炎，醫(yī)生即刻建議王女士轉(zhuǎn)浙江省人民醫(yī)院。
“你以為的感冒可能是致命的，出現(xiàn)胸悶、心悸等其實(shí)是身體發(fā)警報(bào)，求救！”該院心內(nèi)科副主任丁亞輝主任醫(yī)師說(shuō)，病人到急診室時(shí)發(fā)現(xiàn)已有休克表現(xiàn)，根據(jù)一系列醫(yī)學(xué)檢測(cè)數(shù)據(jù)，病人被診斷為 “爆發(fā)性心肌炎”，已陷入危險(xiǎn)的境地， 不及時(shí)搶救，有生命危險(xiǎn)。
心內(nèi)科立即全力以赴，予以升壓、保護(hù)心肌等對(duì)癥處理后，仍難以遏制病情繼續(xù)惡化?；颊咝貝灱又兀獕哼M(jìn)一步下降，血管活性藥物劑量越來(lái)越大，心電監(jiān)護(hù)報(bào)警，頻發(fā)室性早搏和短陣室速……搶救接力棒遞給醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）。
心臟驟停又被“喚醒”，驚心動(dòng)魄12小時(shí)
“我們科主任楊向紅教授接到會(huì)診請(qǐng)求，馬上到現(xiàn)場(chǎng)仔細(xì)評(píng)估后當(dāng)機(jī)立斷，認(rèn)為該患者年紀(jì)輕、病情危重且進(jìn)展迅速，建議立即啟動(dòng)ECMO（體外膜肺氧合）支持治療。” 重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）副主任醫(yī)師鄭漾回憶，病人晚九點(diǎn)多進(jìn)入ICU，“我們以最快的速度行動(dòng)起來(lái)?！?/p>
“我與劉仁洋主治醫(yī)師，顧晨雯和俞苗杰主管護(hù)師等人員迅速到位?！贝蠹野l(fā)現(xiàn)，患者股動(dòng)脈血管比一般成年人要細(xì)不少，操作這就像在抖動(dòng)而細(xì)小的針孔上引線，難度可見一斑。在楊向紅主任指導(dǎo)下，ECMO團(tuán)隊(duì)通力合作，不到半小時(shí)有驚無(wú)險(xiǎn)地給患者安裝好ECMO，醫(yī)生護(hù)士還為王女士上了IABP(主動(dòng)脈內(nèi)球囊反博)、呼吸機(jī)等其他搶救設(shè)備，以支持生命多個(gè)器官。
“患者的生命體征趨于平穩(wěn)并不意味著救治已成功，多少次與爆發(fā)性心肌炎打交道的我們十分清楚，真正的‘決戰(zhàn)’很可能還在后頭?！?鄭漾主任解釋說(shuō)，果不其然，ECMO上機(jī)后，患者心臟收縮能力越來(lái)越弱，甚至?xí)霈F(xiàn)心臟徹底罷工，完全依靠ECMO支持維持生命體征。
“之后基本是心臟驟停幾十秒，然后被‘喚醒’搏動(dòng)，沒多久又驟停，再次被‘喚醒’，周而復(fù)始?！编嵮榻B說(shuō)，盡管這樣的搶救習(xí)以為常 但每一次都需全神貫注，決不敢絲毫掉以輕心。“畢竟，各種高精尖儀器設(shè)備還是由醫(yī)生護(hù)士操控，我們會(huì)根據(jù)各種參數(shù)的變化，隨時(shí)發(fā)出調(diào)整的指令?！?/p>
一位參與搶救的護(hù)士描述當(dāng)時(shí)的險(xiǎn)境，心電監(jiān)護(hù)儀波紋一會(huì)兒成直線（心臟停搏），一會(huì)兒波紋又起（心臟跳動(dòng)）……拉鋸戰(zhàn)12個(gè)小時(shí)中，患者心臟間斷停止跳動(dòng)20多次，但都成功復(fù)跳。到次日上午，心臟終于進(jìn)入規(guī)律跳動(dòng)。
接下來(lái)，患者又面臨著感染、出血、急性腎功能損傷等一系列難關(guān)。兵來(lái)將擋，經(jīng)過(guò)ECMO、IABP、呼吸機(jī)、持續(xù)血液凈化（CRRT）等支持治療和ICU醫(yī)護(hù)人員24小時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和精心醫(yī)護(hù)，患者的心、肺、腎功能逐漸得到恢復(fù)。
從患者進(jìn)入ICU，安裝好ECMO147個(gè)小時(shí)后（6天），各項(xiàng)指標(biāo)趨于穩(wěn)定，專家評(píng)估后撤除ECMO裝置，將患者從死神手里拉了回來(lái)。
接著又撤離IABP，幾天后撤離呼吸機(jī)……隨后，患者轉(zhuǎn)回心內(nèi)科普通病房，進(jìn)一步治療后情況越來(lái)越好，今日康復(fù)出院。
中青年群體易中招，這些情況要及時(shí)就醫(yī)
秋天氣溫下降加之長(zhǎng)假疲勞，稍不注意就容易感冒發(fā)燒。一般而言，感冒病人對(duì)癥治療，注意休息就可以了，那感冒怎會(huì)最終演變成爆發(fā)性心肌炎讓患者險(xiǎn)些送命？
“爆發(fā)性心肌炎剛開始的癥狀與感冒十分相似，所以很容易被忽視。病因多是上呼吸道感染后，一旦病毒侵蝕心肌，患者會(huì)出現(xiàn)胸悶、心律失常等表現(xiàn)，重者并發(fā)心源性休克，甚至導(dǎo)致多臟器功能衰竭，有的病情惡化在一兩天后，會(huì)給醫(yī)生留出急救時(shí)間；而有的患者從發(fā)病到死亡，只有三四個(gè)小時(shí)。”楊向紅教授說(shuō)。
丁亞輝主任表示，臨床發(fā)現(xiàn)，病毒性心肌炎（重癥心肌炎又稱爆發(fā)性心肌炎）多見于平時(shí)身體比較好、工作學(xué)習(xí)壓力比較大、經(jīng)常熬夜飲食不規(guī)律的青壯年。這一方面與年輕人免疫反應(yīng)相對(duì)敏感有關(guān)，當(dāng)病毒侵襲心肌細(xì)胞時(shí)，人體免疫系統(tǒng)會(huì)本能進(jìn)行“反攻”，但它又不知道哪些是病毒，哪些是好的心肌細(xì)胞，只能全部“消滅”，就像扔手榴彈一樣，不但會(huì)傷到敵人，也會(huì)把周圍的草木等炸毀。另一方面，就像上述病人，很多人仗著自己年輕，忽視身體發(fā)出的信號(hào)，只有實(shí)在熬不下去了，才去醫(yī)院，而此時(shí)，心肌細(xì)胞往往已受損得差不多了。而那些一生病就按醫(yī)囑乖乖“躺平”的人，往往恢復(fù)得不錯(cuò)。
兩位主任表示，假若患上心肌炎，一般需靜養(yǎng)3個(gè)月。以后如無(wú)癥狀，可逐步恢復(fù)工作與正常學(xué)習(xí)，但仍應(yīng)注意不要?jiǎng)诶郏?年內(nèi)不宜從事體力勞動(dòng)與運(yùn)動(dòng)，否則易復(fù)發(fā)。同時(shí)也再次提醒，感冒后若伴有全身極度乏力、全身肌肉酸痛、胸悶氣急、頭暈、心慌、心跳快等癥狀，病情迅速惡化，或表明病癥轉(zhuǎn)向心血管系統(tǒng)，應(yīng)馬上到醫(yī)院就診。
