新聞?dòng)浾?鄭晶晶

通訊員 張夢(mèng)石 譙玲玲

隨著生活方式、飲食習(xí)慣等的改變，近年來(lái)，痛風(fēng)的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。

那么，痛風(fēng)有哪些癥狀？應(yīng)該如何治療？市民對(duì)于痛風(fēng)，容易出現(xiàn)怎樣的誤區(qū)？日前，武漢市第一醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任、主任醫(yī)師楊惠琴教授，做客由楚天都市報(bào)新聞攜手武漢市第一醫(yī)院（武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）共同推出的《一醫(yī)大伽講科普 中西匯一送健康》系列科普直播節(jié)目的第七場(chǎng)，為廣大網(wǎng)友進(jìn)行了講解。

假期前天天吃海鮮燒烤，男子痛風(fēng)急性發(fā)作

市民小劉（化姓）從事銷售工作，平時(shí)應(yīng)酬很多的他，在3年前一次體檢中被查出患有高尿酸血癥，醫(yī)生讓他減重、控制飲食，必要時(shí)可服用一些藥物降尿酸?？尚⒉]有引起重視，依舊喜歡宵夜、喝酒、熬夜等，也不愛運(yùn)動(dòng)。

一個(gè)多星期前，他和朋友們天天聚會(huì)，吃螃蟹、火鍋、燒烤，喝啤酒、奶茶，天天玩到很晚才回家。一次豪飲過(guò)后，他回家睡醒后覺得大腳趾很疼，扛了半天都沒有緩解。后來(lái)，他實(shí)在受不了了，在家人的陪伴下，來(lái)到武漢市第一醫(yī)院風(fēng)濕免疫科就醫(yī)。該科主任、主任醫(yī)師楊惠琴詳細(xì)詢問了發(fā)病經(jīng)過(guò)并為他認(rèn)真地查體，結(jié)果顯示，小劉的血尿酸值遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常值。楊惠琴診斷，小劉這段時(shí)間攝入過(guò)量海鮮、高油脂食物、啤酒等，因此誘發(fā)痛風(fēng)。

楊惠琴主任介紹，痛風(fēng)是因血尿酸水平過(guò)高導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)內(nèi)及其周圍組織的炎癥反應(yīng)。痛風(fēng)和高尿酸血癥是密切相關(guān)的。一般來(lái)說(shuō)，痛風(fēng)的高發(fā)人群為中年以后的男性；此外，有代謝性疾病的人群，平常血糖、血脂、血壓比較高的市民，肥胖人群，有痛風(fēng)家族史的人群，愛熬夜的人群，喝水喝得比較少的人群等，都是痛風(fēng)的高發(fā)人群；一些絕經(jīng)后的女性也容易發(fā)生痛風(fēng)。近年來(lái)，痛風(fēng)的人群也呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。

痛風(fēng)需遵醫(yī)囑治療，切勿擅自服用藥物

“痛風(fēng)除了會(huì)引起關(guān)節(jié)的疼痛，不及時(shí)治療的話，患者還會(huì)出現(xiàn)痛風(fēng)石。痛風(fēng)不僅會(huì)嚴(yán)重影響到美觀，甚至?xí)?dǎo)致骨質(zhì)破壞，容易引起骨折等關(guān)節(jié)功能的障礙；此外，痛風(fēng)還會(huì)導(dǎo)致腎臟的損傷，引起痛風(fēng)性腎病等?！彼硎?，臨床中常有一些患者，因?yàn)殚L(zhǎng)期高尿酸血癥沒有規(guī)范治療，出現(xiàn)腎臟損傷不自知，等到患上尿毒癥，查原因時(shí)才發(fā)現(xiàn)跟長(zhǎng)期高尿酸血癥引起腎臟嚴(yán)重?fù)p傷密不可分。高尿酸血癥除了對(duì)腎臟有損傷之外，對(duì)心臟也有損傷，也是冠心病的危險(xiǎn)因素之一。

那么，如何治療痛風(fēng)呢？楊惠琴主任表示，痛風(fēng)一般分為急性期和慢性期。對(duì)于急性期的患者，如果患者以前沒有用過(guò)降尿酸的藥，需要給予抗炎止痛治療?？寡字雇茨壳坝腥N藥，醫(yī)生可以根據(jù)患者的個(gè)體情況為患者選擇一種藥物使用，如果一種不行的話，可以加第二種甚至三種藥聯(lián)合使用，但是使用期間，一定要密切關(guān)注藥物的不良反應(yīng)。待患者急性期過(guò)后，再讓患者規(guī)律服用降尿酸藥物，而如果痛風(fēng)急性期患者以往一直都在吃降尿酸的藥，此時(shí)也不要把降尿酸的藥停掉，以免尿酸波動(dòng)太大，讓疾病遷延不愈，“所以，對(duì)于既往用過(guò)和沒用過(guò)降尿酸藥物的痛風(fēng)患者，在痛的時(shí)候的治療方式是不一樣的?；颊咭欢ㄒ秸?guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，遵醫(yī)囑進(jìn)行治療。”她表示，該科是湖北省臨床重點(diǎn)專科、湖北省中西醫(yī)結(jié)合重點(diǎn)?？疲€可以通過(guò)中藥外敷，為痛風(fēng)急性期患者緩解疼痛；在痛風(fēng)緩解期，醫(yī)生辨證論治讓患者進(jìn)行中藥內(nèi)服結(jié)合西藥治療，可以起到減毒增效、幫助降尿酸等作用。

臨床中，一些痛風(fēng)患者聽信廣告，自行找代購(gòu)購(gòu)買所謂的痛風(fēng)特效藥，每次痛風(fēng)發(fā)作時(shí)就服用。對(duì)此，楊惠琴主任表示，一些代購(gòu)的所謂痛風(fēng)特效藥，里面的劑量、成分不太清楚，如果長(zhǎng)期服用，引起消化道的風(fēng)險(xiǎn)、心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)、骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)、高血糖高血脂的風(fēng)險(xiǎn)都會(huì)非常大。建議市民盡量不要自行擅自購(gòu)買服用所謂的痛風(fēng)特效藥，如果出現(xiàn)疼痛不適，要到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)找專科醫(yī)生就醫(yī)，對(duì)癥處理。

痛風(fēng)患者做好長(zhǎng)病程管理，生活方式干預(yù)很重要

楊惠琴主任表示，痛風(fēng)就像高血壓、糖尿病等疾病一樣，是典型的慢性病，患者一定要遵醫(yī)囑進(jìn)行長(zhǎng)病程的管理。

如何進(jìn)行長(zhǎng)病程的管理？她表示，高尿酸血癥患者，首先要進(jìn)行生活方式的干預(yù)，比如盡量不去喝酒，包括白酒、啤酒、紅酒甚至米酒，都盡量不要喝；此外，動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮盡量不吃，火鍋、燒烤等也要盡量避免；飲料也盡量少喝，特別是一些鮮榨果汁以及太甜的食物也要盡量少食用；適當(dāng)減重非常重要，患者還要注意不要做太劇烈的運(yùn)動(dòng)，因?yàn)樘珓×业倪\(yùn)動(dòng)容易使得出汗太多，讓痛風(fēng)石沉積，此外，關(guān)節(jié)、肌腱、韌帶也可能受損，受損后，痛風(fēng)石也容易在這些部位沉積。

此外，患者還要注意，哪怕在痛風(fēng)不痛的時(shí)候，也要積極遵醫(yī)囑規(guī)范治療。一般來(lái)說(shuō)，高尿酸血癥患者出現(xiàn)第二次痛風(fēng)急性發(fā)作之后，就要遵醫(yī)囑接受降尿酸治療了。她建議，如果患者沒有基礎(chǔ)疾病，例如血糖、血壓、血脂都是正常的，當(dāng)血尿酸水平大于等于560微摩爾每升時(shí)，就需要及時(shí)進(jìn)行降尿酸治療；如果患者有基礎(chǔ)疾病，比如有高血糖、高血脂或高血壓的問題，那么，當(dāng)血尿酸水平大于480微摩爾每升時(shí)，就要開始進(jìn)行降尿酸治療。

普通市民在生活中，如何預(yù)防痛風(fēng)？楊惠琴主任表示，高尿酸血癥和痛風(fēng)是密切聯(lián)系在一起的。市民尤其是痛風(fēng)的高發(fā)人群，一定要密切關(guān)注自己的血尿酸指標(biāo)。如果體檢時(shí)查出血尿酸值升高了，要及時(shí)咨詢醫(yī)生，看要不要進(jìn)行降尿酸治療，?？漆t(yī)生會(huì)根據(jù)患者個(gè)體的不同情況，選擇適合的降尿酸藥物以及降尿酸劑量，并告知用藥后的注意事項(xiàng)、定期復(fù)查時(shí)間等，只有遵醫(yī)囑做好長(zhǎng)期管理，才能讓尿酸值控制在合理范圍，避免痛風(fēng)發(fā)作和避免引起對(duì)腎臟、心臟等臟器的損傷。

此外，她也強(qiáng)調(diào)，市民也要保持健康的生活方式和飲食習(xí)慣，市民尤其是平時(shí)就有高尿酸血癥的患者，不要進(jìn)食過(guò)多的高嘌呤、高脂肪、高蛋白、高糖等的食物，盡量少飲或者不飲酒，以免誘發(fā)痛風(fēng)。市民在節(jié)假日期間，也要保持正常的生活節(jié)奏，三餐要規(guī)律，飲食要有節(jié)制，不要暴飲暴食和大魚大肉，要控制好食量、酒量。