有數(shù)據(jù)統(tǒng)計，我國每年新發(fā)癌癥病例超過350萬，其中約有60%-80%的中晚期患者會經(jīng)歷癌性疼痛。癌性疼痛是造成癌晚期患者生活質量嚴重下降的主要原因之一。

為最大程度幫助癌痛患者減輕疼痛，提升其生活質量，近日，長沙市第一醫(yī)院開展了鞘內鎮(zhèn)痛泵植入術，給癌痛患者身體裝上控制疼痛的“開關”。

體驗到止痛“開關”的患者是72歲的黃爺爺。他是一位長沙市第一醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科二病區(qū)的“老”病友，自去年7月因胸背痛被確診為“肺鱗癌晚期并身體多處轉移”后，一直在院接受持續(xù)性綜合診療。在副主任、主任醫(yī)師劉萍及副主任醫(yī)師李慧團隊的精心治療下，肺部、肝臟及腦轉移病灶控制良好，癌性疼痛得到緩解。

今年，黃爺爺因癌性疼痛加重再次入院治療，嗎啡、羥考酮等強效鎮(zhèn)痛藥物劑量用到上限仍不能緩解，此時的黃爺爺痛不欲生，生活質量嚴重下降，甚至有輕生的念頭。經(jīng)肺癌多學科會診，麻醉科副主任管小紅為黃爺爺實施鞘內鎮(zhèn)痛泵植入術，術后恢復良好，黃爺爺疼痛得到緩解，失眠癥狀也得到改善。

癌癥本身就是一個沉重的打擊，重度癌痛更加讓患者及家屬承受了巨大的身心壓力。幸運的是，像黃爺爺這樣的癌痛患者，現(xiàn)在又多了一種治療選擇：鞘內鎮(zhèn)痛泵植入術，不僅能有效緩解癌痛，還能提高患者生活質量，讓他們重新找回生活的希望和勇氣。

長沙市第一醫(yī)院麻醉科副主任管小紅介紹，鞘內鎮(zhèn)痛泵植入術是目前國際上公認的控制晚期癌痛的領先技術，具有創(chuàng)傷小、療效優(yōu)、用藥量少、副作用小等優(yōu)點，分為全植入式和半植入式。其原理是將一個持續(xù)泵藥的裝置，通過手術的方式埋置于患者體內。泵藥的導管終端置入椎管內，直通腦脊液。藥物直接作用于中樞神經(jīng)負責疼痛信號傳導的神經(jīng)元，從而安全有效地達到鎮(zhèn)痛的一種方法。

鞘內用藥的優(yōu)勢在于，由于血腦屏障的存在，其他途徑給藥不容易通過血腦屏障到達大腦和脊髓產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效果。而通過植入泵直接給藥，會增加藥物存留時間，不容易被代謝和清除，相同的藥物，鎮(zhèn)痛時間大大延長。

鞘內給藥每日用藥量僅相當于口服用量的1/300、靜脈肌肉用量的 1/100 ，且鎮(zhèn)痛質量顯著提升，新式的鞘內給藥裝置還可以通過患者自身的需求來調整鎮(zhèn)痛的效果；同時，由于用藥量明顯減少，藥物副作用減輕，也使阿片類用藥依賴性問題得到一定的解決；與傳統(tǒng)給藥方式相比，鞘內給藥精準持久，藥物用量大大減少，可使患者整體用藥成本降低。

管小紅介紹，WHO（世界衛(wèi)生組織）指南中，已將鞘內鎮(zhèn)痛泵植入術作為頑固性、劇烈癌痛治療的“第四階梯”。近年來，國家積極推進疼痛診療、癌痛規(guī)范化治療工作，為患者提供更多個性化診療方案，不僅注重多元化腫瘤治療手段，而且更加注重患者在治療過程中的生活質量。