從“兩個(gè)千方百計(jì)”工程到“紅色港灣·家庭醫(yī)生在行動(dòng)”工作，居民健康獲得感不斷提升
楊亮家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)開(kāi)展“紅色港灣·家庭醫(yī)生在行動(dòng)”社區(qū)巡診活動(dòng)
從“兩個(gè)千方百計(jì)”工程到“紅色港灣·家庭醫(yī)生在行動(dòng)”工作，居民健康獲得感不斷提升
自5月28日起，武漢市衛(wèi)計(jì)委、長(zhǎng)報(bào)集團(tuán)聯(lián)合推出武漢首屆“尋找身邊的健康守門(mén)人”活動(dòng)，引發(fā)社會(huì)強(qiáng)烈反響，市民們通過(guò)多種方式推薦身邊優(yōu)秀的家庭醫(yī)生。最近，很多居民推薦硚口區(qū)漢水橋街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（簡(jiǎn)稱“漢水中心”）的青年家庭醫(yī)生楊亮，講述接受楊醫(yī)生簽約服務(wù)的暖心細(xì)節(jié)。
硚口區(qū)衛(wèi)計(jì)委銳意進(jìn)取，積極探索，大力推行“兩個(gè)千方百計(jì)”工程和“紅色港灣·家庭醫(yī)生在行動(dòng)”工作，形成獨(dú)特的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)“硚口模式”，孵化了一批優(yōu)秀青年家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，令居民健康獲得感不斷提升。
楊亮的成長(zhǎng)，也可以稱之為“硚口模式”下青年家庭醫(yī)生的成長(zhǎng)樣本。
到大醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)如饑似渴
眼前的楊亮醫(yī)生個(gè)子不高，一副細(xì)邊眼鏡更顯斯文，說(shuō)起話來(lái)輕言細(xì)語(yǔ)。
6月5日，同濟(jì)醫(yī)院心內(nèi)科，已是晚上9時(shí)多，楊亮醫(yī)生站在患者床前，身體微微前傾，柔聲詢問(wèn)病情，不忽略任何一個(gè)生活細(xì)節(jié)。接著他讓患者躺下，聽(tīng)診發(fā)現(xiàn)心臟有雜音，叩診時(shí)也能感覺(jué)到心臟有擴(kuò)大。這位50多歲的汪先生因擴(kuò)張型心肌病從通山縣轉(zhuǎn)診而來(lái)，經(jīng)過(guò)這一番十多分鐘的醫(yī)患溝通，汪先生對(duì)自己的病情有更詳細(xì)地了解，他的面色從剛來(lái)時(shí)的不安轉(zhuǎn)向平靜，放心地躺了下來(lái)。
從6月5日下午5時(shí)30分，到第二天中午12時(shí)，楊亮已經(jīng)連續(xù)工作了十幾個(gè)小時(shí)。他負(fù)責(zé)這一樓層近50名病人的夜間醫(yī)療維護(hù)。這天夜里收治的新患者較多，楊亮幾乎一夜沒(méi)睡。中午，楊亮值班發(fā)現(xiàn)一位60多歲男患者心跳過(guò)緩，神志模糊，煩躁不安，他查看心電監(jiān)護(hù)，以最快速度把除顫儀等搶救設(shè)備放到床前，一邊準(zhǔn)備搶救措施一邊報(bào)告上級(jí)醫(yī)生。經(jīng)過(guò)一番緊急處理，病人轉(zhuǎn)危為安。
硚口區(qū)衛(wèi)計(jì)委近年來(lái)一直大力選派青年家庭醫(yī)生到大醫(yī)院進(jìn)修，僅楊亮就多次到湖北省中山醫(yī)院、武漢市第一醫(yī)院等多家三甲醫(yī)院學(xué)習(xí)。今年5月7日，他又被選送到同濟(jì)醫(yī)院開(kāi)始為期三個(gè)月的進(jìn)修。
40歲的楊亮畢業(yè)于江漢大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，10年前，他應(yīng)聘來(lái)到漢水中心，負(fù)責(zé)皮子街社區(qū)，他把一名醫(yī)生的黃金十年奉獻(xiàn)給了這個(gè)老舊社區(qū)。
服務(wù)人群越多，肩負(fù)責(zé)任越大，他就越覺(jué)得自己需要學(xué)習(xí)充電。同濟(jì)醫(yī)院的快節(jié)奏、嚴(yán)要求讓他覺(jué)得每天都有收獲，他對(duì)工作絲毫不敢放松，仔細(xì)記錄著指導(dǎo)老師、教授的每一句叮囑，上班期間從不接私人電話，一分鐘也舍不得浪費(fèi)。
為40年愛(ài)情傳奇保駕護(hù)航
楊亮目前簽約服務(wù)居民為800余人，65歲以上的老年人占八成，其中15位是80歲以上的高齡老人，需重點(diǎn)管理糖尿病患者有113人、高血壓患者226人、殘障人士21人。常年的跟蹤服務(wù)，社區(qū)爹爹婆婆的健康狀況，他或許比老人們的兒女更清楚。
楊亮的照片和電話公示在小區(qū)內(nèi)，每周三他會(huì)來(lái)到皮子社區(qū)的家庭醫(yī)生巡診室巡診。忙碌之余，他會(huì)帶著團(tuán)隊(duì)按照預(yù)約的時(shí)間，對(duì)有特殊需求患者或行動(dòng)不便的老人提供上門(mén)服務(wù)。
6月4日下午，楊亮剛從同濟(jì)下班，就趕回到社區(qū)巡診，坐在小區(qū)長(zhǎng)椅上聊天的老人們看到楊醫(yī)生又來(lái)了，都開(kāi)心地跟他打招呼。楊亮一邊和老人們聊天，一邊了解病情，給出一些用藥建議和生活小貼士。
楊亮走訪的第一家是仁壽路原武漢火柴廠宿舍一樓，這家的主人湯少斗、王明芳老夫婦演繹著一段愛(ài)情傳奇。1978年，這對(duì)年輕夫妻還沒(méi)有來(lái)得及舉行婚禮，湯少斗就從電線桿子上摔下來(lái)，導(dǎo)致高位截癱。王明芳悉心守護(hù)丈夫40年，2013年補(bǔ)辦婚禮時(shí)多家媒體都做了報(bào)道。楊亮為臥床不起的湯少斗在家進(jìn)行了常規(guī)體檢，告訴他和王奶奶如何預(yù)防便秘和失眠。平時(shí)楊亮有空時(shí)就過(guò)來(lái)看看，細(xì)心的王奶奶一有疑問(wèn)就找楊醫(yī)生咨詢，因此，湯爹爹的健康狀況良好，這么多年來(lái)身上沒(méi)有一處褥瘡。這40年愛(ài)情傳奇將延續(xù)下去，更加離不開(kāi)楊亮的保駕護(hù)航。
看過(guò)湯爹爹，楊亮又上7樓來(lái)到獨(dú)居的劉爹爹家里，劉爹爹心臟安過(guò)3個(gè)支架，爬個(gè)7樓得半個(gè)小時(shí)，楊醫(yī)生為他查了血壓，又提醒他心率不齊如何用藥。年過(guò)八旬的朱婆婆老兩口住在原搪瓷廠宿舍4樓，這些天爹爹腳被車(chē)撞腫了，楊亮進(jìn)行了局部處理，臨走朱婆婆有些不舍，眼睛竟?jié)窳耍笨錀盍料褡约旱暮⒆右话阗N心。
與大醫(yī)院互聯(lián)互通織密基層健康保障網(wǎng)
漢水中心與大醫(yī)院有著緊密的聯(lián)系，周一到周四都有武漢市第一醫(yī)院專家前來(lái)坐診，并定期給中心的家庭醫(yī)生們上課。每個(gè)月同濟(jì)醫(yī)院的專家會(huì)來(lái)開(kāi)展至少兩次“同濟(jì)日”活動(dòng)，為居民送來(lái)家門(mén)口的同濟(jì)服務(wù)。家庭醫(yī)生作為持證上崗的全科醫(yī)生，他們?cè)谟龅浇鉀Q不了的問(wèn)題時(shí)也會(huì)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診。
去年6月7日上午，63歲的彭雪芹婆婆被爹爹攙扶到中心診室，楊亮發(fā)現(xiàn)婆婆喘著粗氣，額頭隱隱約約在冒汗，爹爹焦急地說(shuō)，她胸口蠻疼。楊亮知道婆婆有高血壓和冠心病一直在服藥，快速檢查后，楊亮先給婆婆口服硝酸甘油片，立即進(jìn)行心電圖和胸片檢查，同時(shí)通過(guò)醫(yī)療聯(lián)合體醫(yī)院——市一醫(yī)院胸痛中心轉(zhuǎn)診平臺(tái)，將患者的主要癥狀和體征、相關(guān)檢查和處置上傳，市一醫(yī)院胸痛中心迅速開(kāi)啟綠色通道，婆婆由漢水中心醫(yī)護(hù)陪同很快轉(zhuǎn)到了市一醫(yī)院。
家庭醫(yī)生常年熟悉患者病情，也會(huì)有自己獨(dú)到的觀察和處置。70歲的張友香婆婆家住漢宜社區(qū)，干咳大半年，晚上睡不好覺(jué)，跑了不少醫(yī)院吃了各種藥也不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，老人覺(jué)得“快崩潰了”。楊亮發(fā)現(xiàn)婆婆吃的降壓藥有比較罕見(jiàn)的干咳副反應(yīng)，建議婆婆換一種降壓藥，干咳很快消失，血壓也保持穩(wěn)定。家住銀河小區(qū)4樓的涂寶珠婆婆一直拉肚子，跑過(guò)多次醫(yī)院找不到原因，楊亮感覺(jué)不像是普通的細(xì)菌感染，他建議查查真菌，一查果然是真菌感染，口服抗真菌藥物后病情很快好轉(zhuǎn)。
回首十年，楊亮一直覺(jué)得自己就是一個(gè)普普通通的家庭醫(yī)生，他們不會(huì)經(jīng)歷驚心動(dòng)魄的大搶救，遇到疑難重癥也需要向上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診。他們是老百姓的健康守門(mén)人，提供著健康管理服務(wù)，他們有的只是平凡與堅(jiān)守。
如果把中國(guó)醫(yī)改比作一條路，每一個(gè)家庭醫(yī)生就是一個(gè)個(gè)鋪路石，而老百姓對(duì)他們的贊揚(yáng)和感念，就好似路上開(kāi)出的一朵朵小花，綻放一路芬芳。
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的“硚口模式”
黨的十九大報(bào)告提出：加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)。家庭醫(yī)生正是實(shí)現(xiàn)這一民生工程的主力軍。
如何將十九大精神落到實(shí)處，硚口區(qū)衛(wèi)計(jì)委創(chuàng)新思維、真抓實(shí)干，著力打造家庭醫(yī)生簽約服務(wù)“硚口模式”，提升了居民的健康獲得感，也孵化了一批優(yōu)秀的青年家庭醫(yī)生。
“兩個(gè)千方百計(jì)”工程提升居民健康獲得感
為了更好地為轄區(qū)居民提供基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，讓簽約居民更便捷、更優(yōu)質(zhì)地享受健康服務(wù)，去年歲末，硚口區(qū)提出“兩個(gè)千方百計(jì)”工程：千方百計(jì)做實(shí)做細(xì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，千方百計(jì)提升基層醫(yī)療服務(wù)能力。同時(shí)，硚口區(qū)在優(yōu)化服務(wù)、做實(shí)履約、提升能力和改革創(chuàng)新等方面展開(kāi)了一系列舉措。
硚口區(qū)衛(wèi)計(jì)委首先提出“招一批”“送一批”“請(qǐng)一批”：招攬臨床醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)方向的本科生、研究生，將有潛力的醫(yī)生送到大醫(yī)院進(jìn)修，同時(shí)將有特長(zhǎng)的老醫(yī)生請(qǐng)進(jìn)來(lái)服務(wù)居民，帶教培訓(xùn)年輕醫(yī)生，快速提升中心的技術(shù)水平。
此外大力開(kāi)展特色?？平ㄔO(shè)，在多個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)設(shè)“糖尿病管理專科”“高血壓管理?？?rdquo;，為糖尿病、高血壓等慢病患者提供專業(yè)、全程、連續(xù)、規(guī)范的慢病管理。通過(guò)特色?？平ㄔO(shè)，倒逼社區(qū)提升健康管理服務(wù)水平，吸引更多居民在基層就醫(yī)，促進(jìn)完善基層“造血”功能。
為提高居民“獲得感”，他們還探索設(shè)立“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)區(qū)”，優(yōu)先安排專家教授、優(yōu)秀家庭醫(yī)生在“家庭醫(yī)生簽約服務(wù)區(qū)”坐診，簽約居民在預(yù)約時(shí)間段可即時(shí)就診、確保充裕的診療時(shí)長(zhǎng)、建立轉(zhuǎn)診綠色通道、開(kāi)設(shè)慢性病長(zhǎng)處方等。
“紅色港灣·家庭醫(yī)生在行動(dòng)”構(gòu)筑健康家園
今年年初，硚口區(qū)衛(wèi)計(jì)委以“紅色引擎工程”為統(tǒng)領(lǐng)，與社區(qū)各基層組織緊密合作，全面推進(jìn)“紅色港灣·家庭醫(yī)生在行動(dòng)”工作。老年居民能夠在社區(qū)就近享受醫(yī)療、康復(fù)、健康體檢、上門(mén)服務(wù)等，享受便捷醫(yī)療服務(wù)同時(shí)獲得優(yōu)惠，提高老年人的健康養(yǎng)老服務(wù)水平，逐步實(shí)現(xiàn)以醫(yī)帶養(yǎng)、以養(yǎng)促醫(yī)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的目標(biāo)。
特色鮮明的“硚口模式”使轄區(qū)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)質(zhì)量提檔升級(jí)。轄區(qū)共設(shè)立了102個(gè)家庭醫(yī)生巡診室，公示醫(yī)護(hù)人員照片和手機(jī)號(hào)，嚴(yán)格按照巡診時(shí)間、服務(wù)半徑及服務(wù)內(nèi)容開(kāi)展巡診。99個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)穿行在街頭巷尾，提供巡診、社區(qū)護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)、健康管理等一系列服務(wù)，開(kāi)展系列活動(dòng)達(dá)130余場(chǎng)，目前已為300余位失能、獨(dú)居老人提供家庭醫(yī)生服務(wù)。
硚口區(qū)衛(wèi)計(jì)委負(fù)責(zé)人介紹,以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為基本力量，發(fā)揮家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)主力軍作用，不斷做強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)“硚口模式”全力打造成全國(guó)有影響、省市有地位、群眾有威信的民生品牌。
文/羅蘭 湯晗 唐睿（實(shí)習(xí)生） 圖/胡冬冬
