長江網(wǎng)10月8日訊 “生病近半年就沒看見過她的笑容，沒想到臨到最后還可以看見她這么開心！”10月7日上午10時零5分，年僅46歲的肺癌終末期患者張女士在丈夫懷抱里，在女兒的歌聲中安詳離開了這個世界。近3年來，武漢協(xié)和醫(yī)院腫瘤中心舒緩療護(hù)團(tuán)隊采用尊嚴(yán)療法幫助臨終患者提高“死亡質(zhì)量”，已為百余患者提供心靈支持，讓他們有尊嚴(yán)地離開這個世界。
舒緩療護(hù)護(hù)士團(tuán)隊正在為臨終患者做舒緩療護(hù)
案例：尊嚴(yán)療法幫助46歲肺癌患者生命盡頭“遇到幸?！?/p>
今年5月，46歲的張女士因右肺癌綜合治療后終末期，進(jìn)入武漢協(xié)和醫(yī)院腫瘤中心住院治療，經(jīng)過醫(yī)師評估，預(yù)計生存期不到1個月。
當(dāng)時張女士雙下肢水腫，因害怕死亡過程，不愿意搭理任何人。該院舒緩療護(hù)團(tuán)隊及時介入了解到，張女士與丈夫女兒生活在一起，最令她牽掛的女兒正面臨復(fù)讀后的高考。
為了緩解張女士的緊張情緒，舒緩療護(hù)團(tuán)隊護(hù)士為她做腳部精油按摩，消除水腫，試著與張女士建立連接；護(hù)士精心制作“安心卡”以了解患者心愿。在“安心卡”上，張女士寫下了5條心愿：1、希望家人能接受我即將離世的事實；2、希望家人記得我們在一起的快樂時光；3、我想談?wù)勎液ε碌氖拢òㄋ劳觯?、我不要在家里過世；5、我希望家人尊重我的心愿。
依據(jù)張女士的心愿“希望家人記得我們在一起的快樂時光”，舒緩療護(hù)護(hù)士在與張女士的談話中，尊嚴(yán)療法不知不覺開始了。連續(xù)三天的尊嚴(yán)療法，張女士敞開了心扉，回憶美好時光，表達(dá)內(nèi)心感受。
張女士告訴護(hù)士，她要按自己想要的方式選擇余生，還為自己選擇了遺照；最后，護(hù)士特意安排張女士女兒為媽媽按腳，與媽媽道愛、道別。鼓勵女兒將這輩子對媽媽的愛，以前沒有表達(dá)的，現(xiàn)在盡量表達(dá)出來。
當(dāng)張女士彌留之際，舒緩護(hù)士始終在病床旁安撫她，像對待小嬰兒一樣，讓她有安全感。
10月7日上午10時，張女士在丈夫懷抱里，在女兒的歌聲中安詳離開了這個世界。張女士丈夫非常感謝舒緩療護(hù)士的幫助：“生病近半年就沒看見過她的笑容，沒想到臨到最后還可以看見她這么開心！”
背景：我國癌癥患者“死亡質(zhì)量”全球倒數(shù)第十
“在給患者做舒緩療護(hù)的過程中，患者痛苦的癥狀緩解了，打開了話匣子，尊嚴(yán)療法也在不知不覺中開始了”， 武漢協(xié)和醫(yī)院腫瘤中心護(hù)理部主任、“尊嚴(yán)療法”發(fā)起者聞曲介紹，張女士最初談到的是她的女兒，談到女兒從小到大成長過程中的趣事，然后談到了自己的年輕時代，整個過程患者都非常開心和快樂，這是他們沒有想到的。
何為“尊嚴(yán)療法”？聞曲解釋，尊嚴(yán)療法是一種針對臨終患者的個體化、簡短的新型心理干預(yù)方法，旨在提高其人生目的、意義、價值感，降低精神和心理負(fù)擔(dān)，從而提高患者生活質(zhì)量，增強(qiáng)患者尊嚴(yán)感， “讓患者講述自己這輩子有價值的事情，或者是患者覺得值得和人分享和傳播的事情等等，我們給患者記錄，留取患者喜歡的，征得患者同意后留給患者的家人，” 聞曲欣慰地告訴長江日報記者，在敘事過程中，患者不知不覺就得到療愈，也會因為感受到自己的價值而發(fā)自內(nèi)心的快樂。
談到為何要發(fā)起“尊嚴(yán)療法”？聞曲展示了一組數(shù)據(jù)：在癌癥患者中，身體痛苦者占92%，心理痛苦者達(dá)64.21%，喪失尊嚴(yán)者占30.10%；根據(jù)一項針對80個國家和地區(qū)癌癥患者死亡質(zhì)量指數(shù)報告，我國排名倒數(shù)第十。在姑息治療的需求和此類服務(wù)的供應(yīng)方面，我國屬于“供/需”缺口最嚴(yán)重的國家之一。
聞曲坦言，當(dāng)前我國現(xiàn)有醫(yī)療護(hù)理模式難以滿足癌癥患者的心理需求，癌癥患者生存質(zhì)量和死亡質(zhì)量均低，因此通過“尊嚴(yán)療法”提升中國癌癥患者死亡質(zhì)量成為當(dāng)務(wù)之急。
期盼：“尊嚴(yán)療法”更需要患者家屬理解配合
今年夏天，曾有一位35歲的胃癌終末期患者在臨終前1個月，舒緩療護(hù)團(tuán)隊介入準(zhǔn)備實施“尊嚴(yán)療法”，但患者的父母和姐姐不能接受事實，特別是患者的媽媽，每次看到患者都傷痛欲絕。
面對這一切，患者感到悲傷和無奈，希望臨終前快樂一點，可是全家都呈現(xiàn)出悲傷與壓力，令他無比壓抑。
患者父親、母親、姐姐則認(rèn)為，自己的兒子、自己的弟弟就要離開了，他們只能悲傷，怎么可能開心快樂起來呢！
舒緩療護(hù)團(tuán)隊特地為患者召開了家庭會議，幫助患者和家人協(xié)商和確認(rèn)患者臨終前的目標(biāo)是：“舒適、平靜、沒有痛苦，所有的治療都圍繞這個目標(biāo)來進(jìn)行”。最后大家達(dá)成了一致，患者終于在臨終前獲得了片刻的寧靜 。
“我們和患者家屬都希望看到晚癌患者開心快樂，這也是尊嚴(yán)療法的目標(biāo)，”聞曲表示，尊嚴(yán)療法需要護(hù)士團(tuán)隊和患者雙方共同努力，更需要患者家屬的理解和配合。
數(shù)字：3年為100多位臨終患者提供心靈支持
2005年11月底，武漢協(xié)和醫(yī)院腫瘤中心成立了舒緩療護(hù)團(tuán)隊，成員包括舒緩治療醫(yī)生、護(hù)士、心理咨詢師、營養(yǎng)師、疼痛管理師、社工等，為處于心身絕境的癌癥患者提供身心的照護(hù)，提高生活質(zhì)量。
腫瘤中心主任伍剛教授坦言：“腫瘤患者病情惡劣、病程長，疾病易反復(fù)，在與疾病作斗爭的過程中，很多時候由于親人工作忙，家庭負(fù)擔(dān)重，患者常常一個人住院接受治療，也有一部分患者有些事情并不想對家人和醫(yī)護(hù)人員傾訴。此時單純的治療和護(hù)理遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足患者的需求?！?/p>
惡性腫瘤患者是非常特殊的群體，罹患癌癥后患者是痛苦的，家屬是迷茫的。腫瘤中心護(hù)理部主任聞曲說：“我從事臨床腫瘤護(hù)理專業(yè)17年，每當(dāng)看到病人的無助和對生命的渴望以及面對死亡的恐懼，心里就非常難過。我們或許無法留住所有患者的生命，但若能讓他們在醫(yī)院享受親人般的時光，用我們的專業(yè)延續(xù)患者的生命，讓他們沒有遺憾，有尊嚴(yán)、安詳、坦然地離開，這一切并不亞于我們竭盡所能為患者提供的治療和護(hù)理。”
據(jù)統(tǒng)計，舒緩護(hù)士團(tuán)隊3年來已累計為臨終患者提供各類心靈支持100余人次，包括：尊嚴(yán)療法 、死亡教育、家庭會議、生命四道（道謝、道歉、道愛、道別）、哀傷輔導(dǎo)等。（長江日報記者伍偉 通訊員王繼亮 涂曉晨）
