湖北日?qǐng)?bào)全媒記者 崔逾瑜 實(shí)習(xí)生 蘇婷

三伏天，舒適涼爽的空調(diào)房成為人們的最愛(ài)。其實(shí)，密閉的空間、較大的溫差容易加劇細(xì)菌滋生，引發(fā)多種呼吸道疾病，尤其是潛伏在嬰幼兒身邊的“健康殺手”——肺炎球菌。

肺炎球菌感染可造成腦膜炎、菌血癥等一系列嚴(yán)重疾病，是導(dǎo)致全球5歲以下兒童死亡的重要病因之一。日前，新版《肺炎球菌性疾病免疫預(yù)防專家共識(shí)》（以下簡(jiǎn)稱《專家共識(shí)》）正式發(fā)布，來(lái)自疾病控制、兒科、兒保科以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的專家共同呼吁，重視肺炎球菌性疾病對(duì)嬰幼兒的危害。

恃強(qiáng)欺“小”，二孩寶寶易中招

肺炎球菌也稱肺炎鏈球菌，是一種可引發(fā)兒童重癥肺炎和上呼吸道感染的最常見(jiàn)病菌，一般定植于鼻咽部，經(jīng)由呼吸道飛沫傳播。肺炎球菌不像流感那樣集中爆發(fā)，所以不易引起公眾的重視。

省婦幼保健院兒保首席專家徐海青主任介紹說(shuō)：“兒童是肺炎球菌主要攜帶和傳播人群，攜帶率在發(fā)達(dá)國(guó)家為27%，在發(fā)展中國(guó)家可高達(dá)85%。肺炎球菌可引起腦膜炎、菌血癥性肺炎、菌血癥等侵襲性疾病等一組疾病，是一個(gè)未被引起足夠重視的‘沉默殺手’。”

其解釋道，嬰幼兒免疫系統(tǒng)的特點(diǎn)決定了他們是肺炎球菌性疾病的高發(fā)人群，寶寶在一歲前后發(fā)生肺炎球菌感染的風(fēng)險(xiǎn)最高。剛出生的寶寶免疫系統(tǒng)還沒(méi)發(fā)育成熟，隨著嬰兒體內(nèi)母?jìng)骺贵w在6月齡前幾乎消失，而自身免疫系統(tǒng)又尚未發(fā)育完善，對(duì)病原感染的免疫力下降，因此特別容易成為被肺炎球菌“下手”的人群?！秾＜夜沧R(shí)》指出，多子女家庭感染肺炎球菌的幾率也特別高。在育有二孩的家庭，大寶多半已經(jīng)步入幼兒園、學(xué)校等集體生活，極易攜帶肺炎球菌，但在已有抗體的保護(hù)之下，大寶并不易感染，但卻能輕易地將肺炎球菌傳染給與其共同生活的免疫力低下的弟弟妹妹。

耐藥性強(qiáng)，臨床治療困難重重

目前，肺炎球菌性疾病臨床治療以抗生素為主，但由于抗生素的不當(dāng)選用、劑量不足、療程不足、藥品質(zhì)量低劣等諸多原因，肺炎球菌對(duì)常用抗菌藥物已產(chǎn)生明顯的耐藥性?！翱股啬退巻?wèn)題是兒童肺炎鏈球菌疾病治療所面臨的一個(gè)全球性的、急劇發(fā)展的問(wèn)題?！蔽錆h市兒童醫(yī)院呼吸科主任王瑩指出，我國(guó)肺炎鏈球菌抗生素耐藥形勢(shì)嚴(yán)峻，并呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)。由于肺炎鏈球菌有很多種，其中分布最廣、引起疾病最多的一些血清型對(duì)某些抗生素耐藥性已達(dá)到80%以上，甚至100%，導(dǎo)致治療難度很大。

耐藥致病菌導(dǎo)致的感染往往是致命的。以肺炎球菌性腦膜炎為例，約每3個(gè)肺炎球菌性腦膜炎患兒就有超過(guò)1個(gè)會(huì)出現(xiàn)耳聾、智力低下等嚴(yán)重后遺癥，甚至死亡。肺炎球菌性疾病每年導(dǎo)致的我國(guó)5歲以下兒童死亡人數(shù)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)季節(jié)性流感、手足口等疾病。

王瑩表示，由于抗生素耐藥性的不斷增加，導(dǎo)致治療無(wú)效或治療周期延長(zhǎng)，不僅讓寶寶備受疾病折磨，也給家庭帶來(lái)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。據(jù)悉，肺炎球菌性疾病的治療費(fèi)用較為昂貴，住院價(jià)格在4000元至6000元不等，若住進(jìn)ICU則花費(fèi)至少上萬(wàn)元。

及早預(yù)防，阻斷感染傳播源

鑒于肺炎球菌性疾病對(duì)兒童健康的嚴(yán)重威脅和抗生素耐藥問(wèn)題的日益嚴(yán)峻，世界衛(wèi)生組織已將其列為需“極高度優(yōu)先”使用疫苗預(yù)防的疾病?！耙呙缃臃N是最合乎邏輯和最有效阻止耐藥性蔓延的方法?！蓖醅撝赋?，全球經(jīng)驗(yàn)表明，隨著大規(guī)模肺炎球菌疫苗接種的引進(jìn)，在部分發(fā)達(dá)地區(qū)肺炎球菌耐藥菌株已有所減少。新發(fā)布的《專家共識(shí)》也指出，肺炎球菌疫苗是預(yù)防肺炎球菌感染的最經(jīng)濟(jì)、最有效手段，其安全性和有效性都得到廣泛驗(yàn)證。

武漢市長(zhǎng)動(dòng)醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公衛(wèi)科主任蔡菁建議，寶寶應(yīng)在6周齡時(shí)開(kāi)始接種肺炎球菌疫苗，在半歲前完成免疫屏障的建立，以保證在肺炎球菌疾病來(lái)臨前獲得及時(shí)、全面的保護(hù)。另外，在1歲至15月齡期間加強(qiáng)一針，更有效地抵御肺炎球菌感染風(fēng)險(xiǎn)。