長江日報融媒體3月18日訊（記者劉睿徹）分解、重復(fù)收費，掛床住院，誘導(dǎo)用醫(yī)?？ㄙ徫?，這些都是打擊騙保的重點。19日，長江日報記者獲悉，本月起到11月，我省將在全省范圍內(nèi)開展打擊欺詐騙取醫(yī)保基金專項治理行動。

打擊欺詐騙取醫(yī)保基金專項治理行動旨在加強醫(yī)?；鸨O(jiān)管，維護醫(yī)?；鸢踩?，落實中央關(guān)于“勿使醫(yī)保成為新的唐僧肉”的指示要求。

通過專項治理，全省力爭醫(yī)?；鹬С鲚^去年總體下降，醫(yī)保資金違規(guī)使用、不良醫(yī)療服務(wù)行為等違法違規(guī)行為得到明顯遏制，促使醫(yī)保領(lǐng)域風(fēng)氣、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)得到明顯提升。

本次專項治理行動將檢查定點醫(yī)療機構(gòu)15462家，定點零售藥店17395家。針對不同監(jiān)管對象多發(fā)、高發(fā)的違規(guī)行為特點，聚焦重點，分類打擊，對應(yīng)施策。

如對二級及以上公立醫(yī)療機構(gòu)，重點查處分解收費、超標(biāo)準(zhǔn)收費、重復(fù)收費、套用項目收費、不合理診療及其他違法違規(guī)行為。對基層醫(yī)療機構(gòu)，重點查處掛床住院、串換藥品、耗材和診療項目等行為。對社會辦醫(yī)療機構(gòu)，重點查處誘導(dǎo)參保人員住院，虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)、偽造醫(yī)療文書票據(jù)、掛床住院、盜刷社?？ǖ刃袨椤?/p>

對定點零售藥店，重點查處聚斂盜刷社?？ā⒄T導(dǎo)參保人員購買化妝品、生活用品等行為。還將檢查經(jīng)辦機構(gòu)95家，對經(jīng)辦機構(gòu)以及承辦基本醫(yī)保和大病保險的商保機構(gòu)，重點查處內(nèi)審制度不健全、違規(guī)辦理醫(yī)保待遇、 “監(jiān)守自盜”“內(nèi)外勾結(jié)”等行為。

針對醫(yī)師，重點查處開大處方、換串項目、過度檢查、過度給藥等行為。針對參保人員，重點查處偽造虛假票據(jù)報銷、冒名就醫(yī)、使用社?？ㄌ赚F(xiàn)或套取藥品、耗材倒買倒賣等行為。

在醫(yī)保扶貧領(lǐng)域，重點查處扶貧資金虛假立項、套取挪用資金等行為。在社會救助領(lǐng)域，重點查處套取、截留、擠占、挪用、私分社會救助資金、物資等行為。

據(jù)悉，從4月起我省將引入會計師事務(wù)所、商業(yè)保險機構(gòu)等第三方力量對定點醫(yī)藥機構(gòu)進行復(fù)核，對存在基金穿底風(fēng)險的個別地區(qū)進行重點抽查復(fù)查。

武漢市醫(yī)保部門近期還將出臺細化方案，嚴格落實打擊欺詐騙取醫(yī)?；鹦袆印?/p>