◆接種HPV疫苗的最佳時(shí)間是青少年時(shí)期，首次性行為之前。2023年發(fā)布的中國(guó)《子宮頸癌綜合防控指南（第2版）》明確指出，9~14歲女孩是首要接種人群，次要人群為15~45歲女性。
◆據(jù)歐洲及美國(guó)多地的公開(kāi)數(shù)據(jù)顯示，男性的HPV感染率高于女性，在中國(guó)，男性HPV的感染率同樣不容忽視。男性接種HPV疫苗不僅可以保護(hù)自己，還可以間接保護(hù)伴侶。
◆某些高危型HPV持續(xù)感染與多種癌癥有關(guān)（如HPV16、18型），宮頸癌是最常見(jiàn)的HPV相關(guān)癌癥，90%以上的宮頸癌病例都與HPV感染有關(guān)。
寒假臨近，家長(zhǎng)群里開(kāi)始有人張羅一起給女兒們接種HPV（人乳頭瘤病毒）疫苗的事。趙女士的女兒今年13歲，聽(tīng)群里家長(zhǎng)說(shuō)孩子14歲之前接種更好，是不是這樣？為什么？有沒(méi)有必要一定要接種這種疫苗呢？對(duì)此，醫(yī)生的回答是：建議接種。
人乳頭瘤病毒（HPV）傳播廣泛，少數(shù)與癌癥高度相關(guān)
HPV是一組廣泛存在于自然界的病毒，包含超過(guò)200種不同的類型，與人類健康密切相關(guān)的約有30余種。HPV主要通過(guò)皮膚接觸傳播，尤其是黏膜對(duì)黏膜的傳播（包括陰道、肛門和口腔接觸），此外,還可能通過(guò)間接接觸、母嬰傳播及醫(yī)源性傳播等。HPV感染非常普遍，大多數(shù)情況下是無(wú)癥狀的，并且會(huì)在一年到兩年內(nèi)被免疫系統(tǒng)清除。然而，即使沒(méi)有癥狀，感染者也可以傳播病毒。采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施如避免共享個(gè)人用品、保持固定性伴侶、使用安全套等，可以有效降低HPV感染的風(fēng)險(xiǎn)。
根據(jù)侵犯的組織部位不同，HPV可分為皮膚低危型、皮膚高危型、黏膜低危型和黏膜高危型。
低危型HPV感染通常不會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的健康問(wèn)題，但可能會(huì)引起生殖器疣（又名尖銳濕疣，最常由HPV6和11型引起）、皮膚扁平疣、尋常疣、跖疣等良性病變，多數(shù)低危型HPV感染會(huì)在6個(gè)月內(nèi)自行消退。
但是，某些高危型HPV持續(xù)感染與多種癌癥有關(guān)（如HPV16、18型），包括宮頸癌、陰道癌、外陰癌、肛門癌、陰莖癌和一些頭頸部腫瘤。宮頸癌是最常見(jiàn)的HPV相關(guān)癌癥，90%以上的宮頸癌病例都與HPV感染有關(guān)。
HPV感染后有哪些癥狀
HPV感染的早期可無(wú)癥狀，僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，但也有小部分婦女出現(xiàn)下列癥狀——
生殖器疣：可能會(huì)在外陰、陰道、宮頸或肛門周圍發(fā)現(xiàn)小而柔軟的疣狀突起，顏色可能為膚色、粉紅色或灰色，通常不痛不癢，個(gè)別可能逐漸增大或增多，出現(xiàn)出血和疼痛。
接觸性出血：非經(jīng)期或性交后的異常出血。
白帶異常：白帶量增多、顏色異常（如黃色、綠色等）或有異味。
其他不適：如腰腹部酸痛、尿頻尿急等。
對(duì)于有性生活的婦女，推薦常規(guī)定期婦科宮頸癌篩查：
HPV檢測(cè)：用于確認(rèn)病毒感染及分型，特別是篩查高危型HPV（如16或18型）。
TCT檢查：評(píng)估宮頸細(xì)胞是否異常變化。
陰道鏡檢查和活檢：以明確宮頸病變程度及性質(zhì)，活檢病理結(jié)果是宮頸癌診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。
如何選擇HPV疫苗及注意事項(xiàng)
接種HPV疫苗是預(yù)防HPV感染及其相關(guān)疾?。ㄈ鐚m頸癌）的一級(jí)預(yù)防手段。目前市面上主要有三種HPV疫苗：二價(jià)、四價(jià)和九價(jià)疫苗，九價(jià)疫苗覆蓋類型最廣（包括HPV6、11、16、18、31、33、45、52和58型），可以根據(jù)個(gè)人情況和醫(yī)生建議選擇合適的疫苗進(jìn)行接種。
接種HPV疫苗的最佳時(shí)間是青少年時(shí)期，首次性行為之前接種效果最佳。2023年發(fā)布的中國(guó)《子宮頸癌綜合防控指南（第2版）》明確指出，9~14歲女孩是首要接種人群，次要人群為15~45歲女性。
建議女性在備孕前接種HPV疫苗，并在完成全程接種后3~6個(gè)月后再妊娠。孕婦和哺乳期婦女通常不建議接種HPV疫苗，除非在接種過(guò)程中意外懷孕，此時(shí)應(yīng)推遲后續(xù)劑次的接種。
免疫系統(tǒng)疾病患者、過(guò)敏體質(zhì)者以及長(zhǎng)期服用藥物者，應(yīng)在接種前咨詢醫(yī)生。
接種程序一般為三針，分別在第0、2和6個(gè)月進(jìn)行。在一些地區(qū)（如浙江?。?，針對(duì)9~14歲女性的HPV疫苗接種程序已經(jīng)調(diào)整為可以選擇接種兩劑次（0、6月分別接種）。美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心也建議將這一年齡段的HPV疫苗接種次數(shù)從三針減少到兩針。世界衛(wèi)生組織曾建議在某些情況下可以只接種一劑次HPV疫苗，以提高接種率和降低成本。
需要提醒的是，即使是已經(jīng)接種過(guò)疫苗的女性，也要按期進(jìn)行婦科宮頸癌篩查。
HPV疫苗常見(jiàn)三大誤區(qū)
誤區(qū)一：HPV只影響女性。據(jù)歐洲及美國(guó)多地的公開(kāi)數(shù)據(jù)顯示，男性的HPV感染率高于女性，在中國(guó)，男性HPV的感染率同樣不容忽視。由此引發(fā)的肛門鱗狀細(xì)胞癌、陰莖癌、口咽癌、口腔癌、喉癌等也危害著男性健康。男性接種HPV疫苗不僅可以保護(hù)自己，還可以間接保護(hù)伴侶。
截至目前，在中國(guó)內(nèi)地批準(zhǔn)上市的HPV疫苗僅適用于女性，尚未開(kāi)放給男性接種，有接種HPV疫苗需求的男性可以選擇中國(guó)香港、澳門或臺(tái)灣等地進(jìn)行接種。值得期待的是，國(guó)內(nèi)已有部分HPV疫苗進(jìn)入男性臨床試驗(yàn)階段。
誤區(qū)二：感染HPV意味著一定會(huì)得癌癥。大多數(shù)HPV感染是一過(guò)性、低危害的。只有持續(xù)感染高危型HPV才有可能導(dǎo)致癌癥，且從感染到發(fā)展為癌癥通常要數(shù)年甚至數(shù)十年。因此，定期篩查可以有效預(yù)防癌癥的發(fā)展。
誤區(qū)三：HPV感染都需要采取藥物治療。大多數(shù)情況下，單純的HPV感染是自限性的，通?？梢栽?~2年內(nèi)自行清除病毒。
HPV引起的相關(guān)病變或癥狀，如生殖器疣可以使用局部外用藥物或通過(guò)冷凍、激光、微波或光動(dòng)力等方法去除。
