新聞通訊員 張曉衡

感染帶狀皰疹后，引發(fā)了“天下第一痛”三叉神經(jīng)痛，近半個月來，家住湖北的陳先生被折磨得“痛不欲生”。一周前，武漢大學(xué)人民醫(yī)院（湖北省人民醫(yī)院）頭痛中西醫(yī)聯(lián)合門診專家團隊在患者未出疹時即敏銳判斷，果斷實施中西醫(yī)結(jié)合治療，一舉解除疼痛。

12月初，陳先生出現(xiàn)偶爾輕微頭痛的癥狀，后來，他每天下午至夜間頭部劇烈刺痛。這種發(fā)作性疼痛令他夜不能寐，白天也無法集中精力工作，生活與工作陷入混亂。他四處奔波，嘗試了各種止痛藥，甚至每天要使用兩次止痛栓才能勉強入睡，然而疼痛依舊沒有緩解。

經(jīng)人介紹，陳先生來到武漢大學(xué)人民醫(yī)院頭痛中西醫(yī)聯(lián)合門診就醫(yī)。神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師梁靜靜與中醫(yī)科楊智杰醫(yī)生組成的專家團隊，迅速對他展開詳細問診。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，患者頭痛呈現(xiàn)出三大顯著特點：一是疼痛固定于右側(cè)眼眶、面部及頭頂?shù)娜嫔窠?jīng)眼支分布區(qū)；二是伴有面部瘙癢且痛覺過敏，觸碰即引發(fā)劇痛；三是疼痛性質(zhì)如刀割般，具有典型神經(jīng)痛特征。

憑借豐富經(jīng)驗，頭痛中西醫(yī)聯(lián)合門診專家團隊判斷，急性起病的三叉神經(jīng)痛樣表現(xiàn)伴痛覺過敏，極有可能是帶狀皰疹感染所致繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛。盡管在患者右側(cè)頭皮疼痛最劇烈處僅發(fā)現(xiàn)一小處不典型紅點，專家團隊依然果斷啟動中西醫(yī)結(jié)合治療方案，聯(lián)合運用新型鈣通道調(diào)節(jié)劑、抗抑郁藥物與針灸，并叮囑家屬密切觀察頭皮紅疹變化。

一周后復(fù)診，陳先生佩服不已：“太準了！你們給我治療后，疹子出來了，疼痛卻大大減輕，我終于能睡好覺了?！币粋€療程過后，陳先生的癥狀顯著緩解，刺痛感消失，夜晚能安然入睡，生活重回正軌。

武漢大學(xué)人民醫(yī)院頭痛專病負責(zé)人、神經(jīng)內(nèi)Ⅱ科主任肖哲曼教授介紹，帶狀皰疹神經(jīng)痛俗稱“蛇纏腰”，位列三大頂級疼痛之一。帶狀皰疹神經(jīng)痛可能先痛后出疹，“無疹期”時長不等，甚至有少數(shù)患者始終不出疹，即患“無疹型”或“頓挫型”帶狀皰疹。此類患者的疼痛嚴重程度不因無疹而減輕，反而因診斷周期長、治療啟動慢，效果更差，故早期識別與積極干預(yù)尤為關(guān)鍵。

肖哲曼教授強調(diào)，中西醫(yī)結(jié)合治療帶狀皰疹神經(jīng)痛可發(fā)揮增效作用，而帶狀皰疹皮疹愈合后，如果疼痛持續(xù)1個月以上，則演變?yōu)閹畎捳詈笊窠?jīng)痛，其存在中樞敏化，治療難度更大。因此，通過早期識別與規(guī)范治療，將帶狀皰疹神經(jīng)痛的防治關(guān)口前移至關(guān)重要。

（圖片由武漢大學(xué)人民醫(yī)院提供）