新聞?dòng)浾?趙雪純
攝影 新聞?dòng)浾?王永勝
通訊員 高星 荊彤
足踝跟每個(gè)人息息相關(guān)，但卻經(jīng)常會(huì)被忽視，直到出了問題，導(dǎo)致了嚴(yán)重后果，患者才追悔莫及。他以一己之力，把小眾學(xué)科帶領(lǐng)至華中領(lǐng)先，年手術(shù)量達(dá)4000多臺(tái)；他當(dāng)網(wǎng)紅醫(yī)生，抖音賬號(hào)5萬多粉絲，讓眾多網(wǎng)友認(rèn)識(shí)到腳踝的重要……武漢市第四醫(yī)院足踝中心主任方真華身上有許多標(biāo)簽，但他表示自己更喜歡被稱為“網(wǎng)紅醫(yī)生”，他希望有越來越多的人認(rèn)識(shí)到“拇外翻”“馬蹄足”“扁平足”等先天因素導(dǎo)致的足踝疾病。在手術(shù)間隔空隙、午休空隙、下班時(shí)，方真華每天抽出5—10分鐘的時(shí)間拍攝、剪輯視頻，“雖然視頻做得粗制濫造，但真誠(chéng)與網(wǎng)友溝通”，這份真誠(chéng)讓他收獲了許多粉絲，更將足踝保健知識(shí)傳遞給更多人，“讓更多的人認(rèn)識(shí)足踝疾病是我最有成就感的事情。”
把“偏門”當(dāng)專業(yè)，致力于推廣規(guī)范化治療
“走路不疼了，方主任真棒！”18日，在武漢市第四醫(yī)院，20歲的小熊（化姓）一邊進(jìn)行康復(fù)鍛煉一邊開心地對(duì)方真華說道。
今年20歲的小熊（化姓）是一名大一新生，老家在荊州，因?yàn)橛夷_足踝的一個(gè)包塊她已經(jīng)做了三次手術(shù)?！?2歲時(shí)，右腳踝內(nèi)側(cè)鼓起來個(gè)小包，在老家醫(yī)院檢查確診為骨質(zhì)增生，做手術(shù)切除后好了兩三年，高中時(shí)又長(zhǎng)起來了?！毙⌒軏寢尳榻B，小熊靠打封閉針及忍痛撐過了高中。大學(xué)后，小熊腳上的包越長(zhǎng)越大，也越來越疼，連從宿舍去教室上晚自習(xí)那幾分鐘的路都走得疼痛難忍，封閉針也沒了效果。今年1月，小熊再次在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受了切除手術(shù)。術(shù)后兩個(gè)月，熬過康復(fù)期的小熊發(fā)現(xiàn)走起路來仍會(huì)疼痛，導(dǎo)致她一直跛行。
“第二次手術(shù)后沒多久，孩子又喊疼，我也不了解這個(gè)病，老家又治不好，只能在網(wǎng)上搜。后來刷到了方主任的視頻，看他講得很清楚，也做過這樣的手術(shù)，就帶著孩子來了。”小熊媽媽說，之前因?yàn)椴涣私庾尯⒆邮芰撕芏嗫?，這次看病才知道小熊的右腳踝多長(zhǎng)了副舟骨，復(fù)發(fā)是因?yàn)橹皟纱问中g(shù)都未將副舟骨切除干凈?！案敝酃堑陌l(fā)病率為2%至3%，但只有感到疼痛的人才需要手術(shù)切除。多余的副舟骨與足部肌腱相連，手術(shù)時(shí)需先將其與肌腱完全剝離，才能完整、干凈地切除。”方真華介紹，確診該疾病只用拍CT檢查即可，而許多人對(duì)足踝關(guān)節(jié)不太了解，甚至?xí)崛颖緳z驗(yàn)是否為腫瘤，反而復(fù)雜化了。
“我在網(wǎng)上發(fā)布類似這樣易誤診的疾病，希望能有更多的醫(yī)生認(rèn)識(shí)到常見疾病，并掌握其規(guī)范化的治療方式?！狈秸嫒A介紹，像副舟骨切除這樣的手術(shù)其實(shí)十分簡(jiǎn)單，許多醫(yī)生都會(huì)做，但會(huì)出現(xiàn)因?yàn)椴涣私舛`判的情況，影響了疾病的治療。方真華除了日常發(fā)短視頻科普，遇到典型案例時(shí)也會(huì)分享至網(wǎng)上，更會(huì)在行業(yè)學(xué)術(shù)會(huì)議、會(huì)診時(shí)分享，讓更多患者能夠及時(shí)得到正確的治療。
2009年，武漢市第四醫(yī)院將足踝科從骨科大類中分離出來，正式成立亞?？?。彼時(shí)，方真華剛結(jié)束在北京的進(jìn)修，成為創(chuàng)科人之一?！白沲资莻€(gè)很小眾的分支，我們都自嘲是‘偏門’。”方真華介紹，雖然他自嘲選擇足踝方向是因?yàn)閭€(gè)子小，做不動(dòng)其他大關(guān)節(jié)的手術(shù)，但當(dāng)時(shí)許多足踝領(lǐng)域的許多治療方式亟待規(guī)范，醫(yī)院又缺少足踝領(lǐng)域的?？漆t(yī)生?！白悴坑?8塊骨，30多個(gè)關(guān)節(jié)，100多條相互交叉的肌肉和韌帶，如此復(fù)雜的關(guān)節(jié)需要專業(yè)的醫(yī)生去了解它，治療它?！狈秸嫒A因此選擇進(jìn)入足踝領(lǐng)域，前后去北京、德國(guó)進(jìn)修學(xué)習(xí)。
深耕足踝專業(yè)，讓更多的人邁出第一步
足踝在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域是一個(gè)很小眾的分支，但足踝的健康卻關(guān)系著人一生的幸福。方真華對(duì)自己提出了更高的要求：“規(guī)范化治療可以讓患者就近享受到科學(xué)的治療，而武漢市第四醫(yī)院足踝中心作為華中地區(qū)較早分出來的?？?，更要承擔(dān)疑難雜癥的治療，深耕專業(yè)?！?/p>
楊女士（化姓）的兒子今年26歲，幼年時(shí)確診患有罕見的肝豆?fàn)詈俗冃?，?dǎo)致其不能正常代謝銅，從而累及多個(gè)器官，造成肝功能、凝血功能及神經(jīng)系統(tǒng)的損傷。由于目前沒有針對(duì)該罕見病有效的治療方式，在楊女士的悉心照料及藥物控制下，兒子小楊雖然心智發(fā)育趕不上同齡人，但仍樂觀地成長(zhǎng)。
2021年底，一次意外導(dǎo)致小楊雙下肢骨折，導(dǎo)致他雙下肢嚴(yán)重畸形，雙腳難以著地。楊女士帶著小楊四處求醫(yī)，但得到的回答都是孩子因患有罕見病及嚴(yán)重畸形無法再進(jìn)行手術(shù)，只能一輩子坐在輪椅上。“哪怕他能自己站起來，走一步，他就還能自立?！辈桓市牡臈钆咳酝浦顚で蟾玫闹委煛钆吭诰W(wǎng)上找到方真華，抱著最后一絲希望來到武漢。2022年初，方真華見到了小楊，也見到了那雙嚴(yán)重畸形的雙腳：小楊的右腳是典型的馬蹄內(nèi)翻足，只有三根腳趾能著地；左腳則是嚴(yán)重的獲得性平足，而骨折部位嚴(yán)重脫位導(dǎo)致的雙下肢腫脹、肌肉痙攣?zhàn)屝钐鄣弥荒茏谳喴紊?。想要站起來，只能截掉畸形壞死的部分，重塑下肢力線?？尚畹母喂δ芗澳δ苋蕴幱诋惓Ｋ剑中g(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大。
在肝膽胰疝外科及風(fēng)濕血液科調(diào)整小楊其他指標(biāo)時(shí)，方真華與團(tuán)隊(duì)在小楊的下肢模型上反復(fù)測(cè)算矯正范圍及角度，力求以最少的截骨實(shí)現(xiàn)最大的力線調(diào)整。歷經(jīng)6小時(shí)的手術(shù)，方真華團(tuán)隊(duì)完成了高難度的雙下肢截骨矯形及肌腱轉(zhuǎn)位內(nèi)外固定術(shù)，小楊的骨折被修復(fù)，力線也得以糾正。經(jīng)一年多的恢復(fù)生長(zhǎng)，全新的骨質(zhì)填補(bǔ)了截骨留下的空白，小楊卸下矯形器。2024年8月，方真華見到最后一次來復(fù)查的小楊，告訴他已經(jīng)從骨科“順利畢業(yè)”。“現(xiàn)在他能幫忙出門買菜，生活能自理，我也就心滿意足了?！睏钆空f。
除了敢于挑戰(zhàn)疑難雜癥，在足踝手術(shù)微創(chuàng)化的道路上，方真華也帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)攻堅(jiān)克難。“從開放手術(shù)轉(zhuǎn)為微創(chuàng)，需要醫(yī)生熟練掌握鏡下操作。我每天除了睡覺、正常的科室工作，都在練習(xí)鏡下打結(jié)，打結(jié)練好后，練器械操作，再組織中心全體醫(yī)生學(xué)習(xí)?！狈秸嫒A說，他用了4年的時(shí)間實(shí)現(xiàn)足踝中心手術(shù)微創(chuàng)化，率先在華中地區(qū)實(shí)現(xiàn)關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)進(jìn)行復(fù)雜重建手術(shù)。如今，足踝中心依舊保持著不斷精進(jìn)專業(yè)的習(xí)慣，方真華帶領(lǐng)中心醫(yī)生在每周二晚進(jìn)行病例討論，周五晚學(xué)習(xí)領(lǐng)域內(nèi)最新文獻(xiàn)，雙周的周二參加國(guó)家骨科醫(yī)學(xué)中心的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)?！霸跇I(yè)務(wù)水平上要與國(guó)際一流并肩，復(fù)雜的疾病能治好，常見的疾病在治療方式上不斷突破，這樣才能讓患者得到更好的治療。”
真誠(chéng)溝通，他和網(wǎng)友相互“成就”
“方主任，我術(shù)后怎么鍛煉？”“我是扁平足，能先做個(gè)小手術(shù)把疼的地方治好，不改變足弓力線嗎？”“我走路總會(huì)腳疼，買什么樣的鞋子比較好？”在方真華的門診，他經(jīng)常聽到患者各式各樣的詢問，久而久之，他把常聽到的問題匯總，趁休息時(shí)拍攝短視頻解答。從2022年6月正式發(fā)布第一條視頻，他的抖音賬號(hào)至今已有5.1萬多粉絲，而他患者的將近四分之一都是通過抖音找到他。
“方主任應(yīng)該在研究大師兄的扁平足?！薄耙此鼉?nèi)側(cè)！你個(gè)假粉絲?！痹诜秸嫒A發(fā)布的看《黑神話·悟空》來解壓的抖音視頻評(píng)論區(qū)，一位網(wǎng)友貼出孫悟空足部外側(cè)特寫，調(diào)侃方真華看得如此入迷是在研究孫悟空的扁平足，可另一位粉絲則立即“打假”，表示判斷是否為扁平足應(yīng)看足部?jī)?nèi)側(cè)，這則對(duì)話引來更多網(wǎng)友討論。在方真華的科普下，有越來越多的人認(rèn)識(shí)到拇外翻、馬蹄足、扁平足等常見的遺傳問題導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)力線失調(diào)，日積月累導(dǎo)致雙腳變形，引起疼痛，認(rèn)識(shí)到足踝疾病的可防可治?！艾F(xiàn)在的網(wǎng)友都很專業(yè)，除了會(huì)認(rèn)扁平足，有時(shí)還幫我糾正錯(cuò)誤?！狈秸嫒A笑著說，他和網(wǎng)友們是相互“成就”。
記者看到他發(fā)布的視頻沒有固定的格式，更沒有布置精美的拍攝場(chǎng)景，內(nèi)容以手術(shù)、科普為主，還有零碎的幾條生活視頻?！斑@就是我最真實(shí)的生活狀態(tài)，大部分時(shí)間都在醫(yī)院。”方真華介紹，除了每周一、三、四的門診，他每天還有十臺(tái)左右的手術(shù)，下班后還要修改研究生論文，周末用來學(xué)習(xí)及參加相關(guān)學(xué)術(shù)會(huì)議，即便如此忙碌，他總是會(huì)見縫插針地抽5—10分鐘，來拍攝剪輯短視頻，“有時(shí)候懟著臉就開始錄，剪輯也是把素材拼起來，再一刀切，視頻十分粗制濫造。”方真華不好意思地說，但就是這樣真實(shí)鮮活地展現(xiàn)，讓網(wǎng)友記住了這位努力做好足踝科普的醫(yī)生。
除了在門診拍攝典型案例、展現(xiàn)不同疾病手術(shù)的真實(shí)操作場(chǎng)景、在辦公室拍攝答疑科普，就連去江灘帶娃時(shí)，方真華突然想起建議踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)的患者不要走斜坡和坑洼路時(shí)，患者總會(huì)問為什么，他便走到江灘岸堤的斜坡上邊演示邊答疑。
方真華介紹，越來越多的患者了解足踝疾病，甚至能與他討論不同手術(shù)方式的利弊，醫(yī)患溝通更順暢了。許多患者看了他的短視頻后選擇盡早治療，踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的人可以重拾踢球的愛好、拇外翻的中年女性不再為買不到合適的鞋子煩惱、足踝手術(shù)后的患者跟練后盡早康復(fù)……方真華說，網(wǎng)友的鼓勵(lì)讓原本內(nèi)向的他逐漸敞開心扉與他人溝通，也把自己個(gè)人的微信號(hào)公布給患者，讓有需要的人隨時(shí)能聯(lián)系上他?！拔蚁Ｍ院竽苡懈嗟娜嗽谠u(píng)論區(qū)跟我討論，這說明有更多的人關(guān)注足踝健康?！狈秸嫒A說。
