新聞?dòng)浾?晏雯

通訊員 洪莎莎 劉婧純 龔雨西

正值青春期的少女小美，自月經(jīng)初潮后便深受“痛經(jīng)”之苦，且癥狀日益加重。在武漢大學(xué)人民醫(yī)院（湖北省人民醫(yī)院）就診后，竟查出罕見的先天性生殖道畸形——雙子宮、雙陰道的“陰道斜隔綜合征”。

今年10月，該院婦產(chǎn)科主任洪莉教授團(tuán)隊(duì)為小美完成高難度手術(shù)，徹底消除了經(jīng)期腹痛，對(duì)其成年后的生活也無影響。11月3日復(fù)查顯示，小美恢復(fù)良好，能和其他孩子一樣健康成長(zhǎng)。

少女痛經(jīng)難忍，竟藏罕見病癥

來自湖北天門的13歲女孩小美，自月經(jīng)初潮起，就經(jīng)歷著旁人難以想象的痛苦。起初，小美家人還以為只是普通的“痛經(jīng)”，但近一年以來，小美的經(jīng)期疼痛卻不斷加劇，連正常的生活學(xué)習(xí)都無法保障。

家人焦急萬分，帶著小美四處求醫(yī)。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，經(jīng)過盆腔CT、泌尿系超聲等多項(xiàng)檢查后，醫(yī)生初步診斷她可能患有某種生殖道畸形。經(jīng)過多方打聽，小美媽媽決定帶她找武漢大學(xué)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科兼婦Ⅱ科主任洪莉教授就診，希望這次能查明病因，幫助小美擺脫痛苦。

在婦科門診，洪莉教授詳細(xì)了解小美病史，仔細(xì)查看之前檢查結(jié)果后，敏銳地發(fā)現(xiàn)小美激素水平存在異常，建議小美接受婦科彩超、盆腔核磁共振和泌尿系CT尿路造影等檢查。檢查結(jié)果提示：小美被確診為患有罕見的先天性生殖道畸形——雙子宮、雙陰道的“陰道斜隔綜合征”。同時(shí)，小美右側(cè)宮腔及右側(cè)輸卵管腔內(nèi)有大量積血，同時(shí)伴有陰道擴(kuò)張積血，考慮為陰道斜隔并隔后積血，而泌尿系CTU結(jié)果則顯示右腎缺失。

洪莉教授介紹，雙子宮、雙陰道的“陰道斜隔綜合征”是女性生殖道畸形中較為罕見的一種，其中最典型的表現(xiàn)為青春期月經(jīng)來潮后伴有進(jìn)行性、周期性的痛經(jīng)，或月經(jīng)初潮幾個(gè)月后發(fā)現(xiàn)不明原因的盆腔包塊。影像學(xué)通常表現(xiàn)為雙子宮、雙宮頸、雙陰道，一側(cè)陰道完全或不完全閉鎖，多伴同側(cè)腎缺如。

這種生殖道畸形可能會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)不規(guī)律、疼痛、感染等，也會(huì)在一定程度上影響患者的生育功能。該疾病在明確診斷后，宜盡早行陰道斜隔切除術(shù)。臨床研究顯示，這種患者如得到及時(shí)矯治，通常不影響未來生育，患者的兩個(gè)子宮通常均可正常妊娠、分娩。

團(tuán)隊(duì)迎難而上，少女重拾笑容

針對(duì)小美的罕見病情，洪莉教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行充分評(píng)估討論，并決定為她進(jìn)行手術(shù)治療。由于陰道毗鄰尿道、膀胱及直腸，手術(shù)難度大，一旦損傷將會(huì)造成極其嚴(yán)重的術(shù)后并發(fā)癥。術(shù)中洪莉教授選擇采用宮腹腔鏡聯(lián)合微創(chuàng)手術(shù)，并結(jié)合腹部B超監(jiān)測(cè)精準(zhǔn)定位陰道斜隔。

術(shù)中探查顯示，患者的一對(duì)卵巢、子宮、宮頸均發(fā)育正常。隨后洪莉教授手術(shù)團(tuán)隊(duì)仔細(xì)清除患者盆腹腔內(nèi)大網(wǎng)膜、腸系膜及腸管表面的巧克力色子宮內(nèi)膜異位病灶，并極其小心地避開了臟器，將陰道斜隔切開后大量月經(jīng)積血排出，陰道、宮腔及輸卵管積血的問題隨之迎刃而解。

術(shù)后經(jīng)過醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的悉心照料，小美康復(fù)順利。術(shù)后她的第一次月經(jīng)流出通暢，且再也沒有此前的腹痛困擾。她順利回到了校園，重拾了往日的活潑與健康。

洪莉教授介紹，女性異常痛經(jīng)問題必須足夠重視，異常痛經(jīng)可能是生殖道畸形、疝氣或子宮內(nèi)膜異位癥等嚴(yán)重疾病的前兆。建議女性朋友們?cè)谟龅竭@種情況時(shí)，及時(shí)就醫(yī)接受專業(yè)的診斷和治療，以免延誤病情。

（圖片由武漢大學(xué)人民醫(yī)院提供）