當?shù)貢r間10月29日,世界衛(wèi)生組織(WHO)發(fā)布報告稱,2023年,結核?。═B)超過新冠,成為傳染病相關死亡的首要原因,凸顯了采取緊急行動根除該疾病的必要性。
世衛(wèi)組織表示,全球抗擊結核病面臨持續(xù)挑戰(zhàn),包括中低收入國家存在巨大的資金缺口和醫(yī)療保健問題。
報告顯示,2023年,結核病診斷率有所上升。2023年新增確診病例820萬例,創(chuàng)下1995年世衛(wèi)組織開始監(jiān)測全球結核病以來的最高紀錄,高于2022年確診的750萬例。感染總人數(shù)預估約為1080萬例。
2023年,結核病死亡人數(shù)盡管略有下降,由2022年的132萬下降至125萬,但超過新冠死亡人數(shù),位居全球單一傳染源死因首位。
而且與2015年相比,2023年全球結核病發(fā)病率僅下降了8.3%,遠低于世衛(wèi)組織“終結結核病流行”策略中有關發(fā)病率的第二個里程碑目標——即較2015年,2025年發(fā)病率下降50%。
世衛(wèi)組織指出,中低收入國家承擔了98%的結核病患者負擔,且尤其受到嚴重資金短缺的影響。此外,耐多藥結核病流行繼續(xù)構成公共衛(wèi)生危機,使全球治療工作復雜化。
在我國,2023年估算的結核病新發(fā)患者數(shù)為74.1萬,略低于2022年的74.8萬,發(fā)病總數(shù)占全球的6.8%,在全球30個結核病高負擔國家中,發(fā)病總數(shù)位列第三。但我國結核病患者死亡例數(shù)顯著下降,與2015年相比,2022年結核病估算死亡例數(shù)下降了29%。
結核病又稱“癆病”,是由結核分枝桿菌引起的慢性呼吸道傳染病。人體除頭發(fā)、牙齒和指甲外的其他臟器都可發(fā)生結核病,其中肺結核是主要病癥。但結核感染后不及時治療,極有可能造成女性生殖器結核,易引起某些并發(fā)癥,而這些并發(fā)癥中可能包括不孕癥。
國家傳染病醫(yī)學中心主任、復旦大學附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏向第一財經(jīng)記者指出,為了消除結核病流行,2023年聯(lián)合國大會結核病高級別會議設定的2027年新的全球目標進展情況可總結包括要提高結核病快速檢測覆蓋率,目標是新診斷患者首診使用快速診斷技術的比例達到100%,而2023年該比例僅為48%。2027年結核病治療覆蓋率目標是90%,而2023年治療覆蓋率為75%。
目前結核病沒有成人可用于預防的疫苗。新生兒接種的卡介苗降低了結核病的發(fā)病率,并且使重癥的概率大幅降低。但隨著時間的推移,卡介苗的保護作用也會逐漸減弱,這為結核病的防控帶來更大的挑戰(zhàn)。
針對過去結核病發(fā)病緩慢,服藥周期長帶來的治療依從性低,以及停藥、復發(fā)導致的耐藥性等挑戰(zhàn),我國已經(jīng)取得了重大的進展。張文宏團隊致力于消除結核病流行的新方案研究,并進行了多項結核病短程治療方案的創(chuàng)新,應用中國已有的藥物,將此前耐藥結核2年的全口服治療周期縮短到6至9個月;應用引入國際新藥后,未來的療程會更短,有效率會更高;同時敏感結核病的治療周期有望縮短到4個月,預防性治療的療程更是有望縮短到一個月。
“這些可及性更高、更符合中國現(xiàn)狀的本土方案,加快結核病消除速度?!睆埼暮旮嬖V第一財經(jīng)記者。
當前,多重原因導致了耐藥結核出現(xiàn),從全球來看,部分新藥物也出現(xiàn)了抗藥性。如何破解結核病耐藥問題與藥物研發(fā)困境?對此,專家表示,加速研發(fā)抗結核創(chuàng)新藥物至關重要。新的藥物需要考慮到多方面的提升,例如服用便捷、毒副作用小、患者依從性高、針對靶點效果好等。
張文宏表示,要實現(xiàn)全球終結結核病流行的目標,需要極大的投入。據(jù)稱,全球結核病研究經(jīng)費到2027年的目標是50億美元,但在2022年僅達到10億美元,還有很大的缺口?!翱上驳氖侨?,尤其是中國已經(jīng)大幅提升了包括結核病研究經(jīng)費在內的公共衛(wèi)生研究經(jīng)費投入,這將為全球終結結核病流行,落實2023年聯(lián)合國大會結核病高級別會議上的承諾作出貢獻?!睆埼暮陮Φ谝回斀?jīng)記者說道。