新聞記者 劉迅

通訊員 高星 涂曉晨

近日，有媒體報道，山東一女子懷孕3個月，吃了從冰箱里拿出的榴蓮千層蛋糕后身體不適流產，追查“罪魁禍首”竟是李斯特菌。究竟什么是李斯特菌，它離我們有多近？

10月30日，武漢多位專家提醒，李斯特菌廣泛存在自然界中，在低溫環(huán)境下也能繁殖，所以可潛伏冰箱中污染食物，是最致命的食源性病原體之一，尤其孕婦、老人及免疫力低下人群要注意，定期清理冰箱，冷藏的剩菜需熱透再吃。

它是“冰箱殺手”，感染初期像感冒

近期，山東一孕媽吃了從冰箱里拿出的榴蓮千層蛋糕后，出現(xiàn)身體不適，最終導致流產的消息引發(fā)了全網(wǎng)的關注，不少網(wǎng)友在痛惜的同時，也在熱議李斯特菌為何有如此大的“破壞力”。

新聞記者搜索發(fā)現(xiàn)，近年來李斯特菌感染事件頻發(fā)。其中，幼兒、老年人以及免疫力低下者容易被感染，出現(xiàn)高燒、嚴重頭痛、惡心、腹痛、腹瀉等癥狀，像這樣導致孕婦出現(xiàn)流產的案例也有多例。

“很多人沒有聽說過李斯特菌，但它卻廣泛存在于自然界中，易通過各種途徑發(fā)生播散?！蔽錆h市第四醫(yī)院檢驗科主任曾吉介紹，這種細菌可造成多種食品的污染，主要以食物為傳染媒介，是最致命的食源性病原體之一。在絕大多數(shù)食品中都能找到它的存在，如乳制品、蔬菜沙拉、雪糕、牛肉等食品的帶菌量較高。

曾吉主任表示，引起人類致病的大多數(shù)細菌最佳生長溫度在35℃左右，在4℃環(huán)境下細菌生長非常緩慢，而與其他大多數(shù)細菌最大的不同在于，李斯特細菌在4℃環(huán)境下也能很好生長，故號稱“冰箱殺手”。很多人認為把食物放進了冰箱就是等于進了“保險箱”，一旦食物被李斯特細菌污染，它在低溫環(huán)境下也能繁殖，如果吃了受污染的食物，進入人體內的李斯特細菌數(shù)量就會比較大，就有可能“發(fā)威”導致人體出現(xiàn)感染癥狀。

“感染李斯特細菌并非罕見病，發(fā)病率為0.1—0.9/10萬人，發(fā)病后除了腸胃炎外，還常出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛和關節(jié)、肌肉疼痛等癥狀。”曾吉主任介紹，感染了李斯特菌還可引起腦膜炎、敗血癥、心內膜炎等疾病，它的致死率非常高。

這種細菌威脅這么大，為什么很多人不知道呢？曾吉主任表示，并非所有人都會感染，這和個人體質、細菌“入侵量”都有關系，但根據(jù)臨床來看，孕婦和幼兒最容易中招。感染李斯特菌早期癥狀并不明顯，尤其是孕婦感染后的癥狀與“感冒”類似，有的潛伏期可長達1個月，隨后再加重，所以不太容易引起重視。

定期清洗冰箱，食物熱透才能吃

新聞記者采訪時了解到，武漢協(xié)和醫(yī)院金銀湖院區(qū)曾接診一位患者趙女士（化姓），她突然出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀，以為是吃壞了肚子，沒想到當晚就開始發(fā)燒，最高體溫達到39℃，精神很差。持續(xù)了一周后，趙女士的情況越來越糟糕，神志逐漸淡漠，家人這才意識到不對勁，趕緊將她送到協(xié)和醫(yī)院金銀湖院區(qū)就診。

趙女士本就患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡、狼瘡性腎病，此次檢查肝腎功能都有異常、電解質紊亂，且肌酸激酶超標了近一倍。協(xié)和多學科專家會診后推測，這不像是單純的胃腸道疾病。繼續(xù)排查神經系統(tǒng)問題時，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)異常。即使稍加外力，她的下巴仍無法觸碰到胸部；此外，在去枕平臥時，髖、膝關節(jié)彎曲90度后上抬小腿，剛過100度她就疼痛難忍。

協(xié)和醫(yī)院金銀湖院區(qū)重癥醫(yī)學科醫(yī)生余愿說，根據(jù)檢查結果，推測顱內感染的可能性非常大。結果在入院次日，患者就出現(xiàn)神志昏迷、心率達到134次/分鐘，呼吸急促，當即轉至ICU搶救，給予氣管插管、藥物治療等，盡快穩(wěn)住生命體征。腰部穿刺時，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)腦脊液渾濁，同時患者腦室有積水，擠壓了周圍組織。余愿表示，團隊判斷是顱內細菌感染，當即調整了抗生素。果然，細菌培養(yǎng)結果為：產單核李斯特菌感染。

“幸虧判斷準確，及時調整用藥，如果再拖下去，患者可能就沒命了?！眳f(xié)和醫(yī)院重癥醫(yī)學科主任尚游教授表示，李斯特菌感染早期多會偽裝，以消化道癥狀“潛伏”，如果當作胃腸道疾病治療，按部就班使用抗生素，壓根對它沒用，這種細菌天生對頭孢類藥物有耐藥性，反倒青霉素等抗生素對它有“攻擊性”。但難點是，藥物難以突破血腦屏障。好在ICU醫(yī)護及時改變治療策略，經過一段時間的康復訓練，趙女士出院回家。

事后，趙女士回憶說，當時她一個人在家，又懶得做飯，見冰箱里有幾盤剩菜，簡單熱一熱就湊合吃了。尚游主任、余愿醫(yī)生及團隊分析，這就是冰箱里剩菜惹的禍，患者正在服藥治療，身體免疫力差，給了細菌可乘之機，細菌引發(fā)顱內感染，險些釀成大禍。

如此厲害的細菌，大家該怎么去控制？武漢市第四醫(yī)院檢驗科主任曾吉提醒，細菌是隱蔽的敵人，一旦意識到了它的威脅并采取簡單的保護措施，其實并不可怕。對于健康成人和兒童來說，只要遵循世界衛(wèi)生組織的“食品安全五要點”（生熟分開、保持清潔、燒熟煮透、安全溫度、安全原料）就基本無憂。需強調的是，冰箱要定期清理并做清潔，冰箱里的剩菜不能直接吃，需熱透。