福州男子強叔（化名）

性格突然大變

不僅隨地大小便

還把鞋子當成夜壺

事后竟然完全記不起做過這些荒唐事

這是精神出問題了？

NO！NO！NO！

醫(yī)生找到原因了

本該流向“人體解毒工廠”肝臟的血液，如果被“截流盜取”，直接進入體循環(huán)，毒素入腦，便會引發(fā)肝性腦病，后果不堪設想。

來自福州的強叔就遇上了這樣的麻煩。每個月至少昏迷一次的他，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院治療未果后，求助于孟超肝膽醫(yī)院介入科郭武華主任團隊。前幾日再入院復查，強叔欣喜表示至今10個月再沒復發(fā)。

01好好先生變暴脾氣 原來是腦“中毒”

強叔今年57歲

是大家眼里的“好好先生”

然而兩年前

家人發(fā)現(xiàn)他性格突變

不僅常常莫名發(fā)脾氣

隨處小便還拿著鞋子當尿壺

有時候清醒過來

他也不知道發(fā)生了什么

剛開始發(fā)病時

家人就帶他到大醫(yī)院就診

查出是酒精性肝硬化引起的肝性腦病

原來，肝硬化導致強叔門靜脈高壓。高壓之下，門靜脈自發(fā)形成新生或異常小血管，分流降壓（稱為自發(fā)性門體分流），使得大量流往肝臟的門靜脈血繞過肝臟直接流入體循環(huán)。

門靜脈血直接來自于胃腸脾臟，含有許多有害物質(zhì)，正常要經(jīng)過肝臟代謝解毒才能進入體循環(huán)。而被分流后的血液直接進入體循環(huán)，一旦毒素突破大腦屏障，便會影響大腦功能，即肝性腦病。同時，肝臟血液減少，也進一步導致肝損傷。

目前內(nèi)科對付肝性腦病

主要還是通過降血氨、通便等藥物方式

起初病情會有好轉(zhuǎn)

但容易復發(fā)

強叔就這樣在多家醫(yī)院內(nèi)科輾轉(zhuǎn)一年

每隔三四周還會出現(xiàn)昏迷

病情沒能改善

02除了內(nèi)科治療 肝性腦病還能這樣治

2023年底

強叔慕名找到孟超肝膽醫(yī)院介入科郭武華團隊

希望找到解決反復昏迷的辦法

評估病情后，郭武華帶領團隊為其實施介入手術。通過一根穿刺針，從大腿根部的股靜脈插入，找到竊取肝臟血流的自發(fā)性門體分流道，實施封堵術。術后明顯看到，血液重新回到肝臟。

術后次日，強叔整個人變了，不僅反應快，說話順溜，也不在病房隨處小便。

記者了解到

通過介入的方法治療肝性腦病

在國內(nèi)的肝病醫(yī)生中的知曉率都還不高

而郭武華早從2015年就開始探索

2016年，郭武華開始通過介入手術，為患者精準定位自發(fā)性門體分流的位置，并通過栓塞等技術手段來減少或消除分流，以此治療肝性腦病，取得良好效果。

“介入的方式不僅創(chuàng)傷小、費用低，而且可以明顯改善癥狀，并且回流的血液增加了肝臟灌注，一些患者肝臟體積增大，肝功能改善?！惫淙A介紹。

03出現(xiàn)這些情況 小心肝性腦病

郭武華介紹

肝性腦病是由于肝功能障礙或門體分流導致

是可逆性的神經(jīng)異常

主要表現(xiàn)為認知障礙和神經(jīng)肌肉功能受損

嚴重時可能導致意識模糊、行為失常甚至昏迷

需要注意的是

伴有自發(fā)性門體分流的肝硬化患者

在肝功能正常的情況下

也可以出現(xiàn)肝性腦病

因此

肝硬化患者要注意排查

是否存在自發(fā)性門體分流

郭武華提醒

肝性腦病易被誤當成精神病。如果家人（特別是有肝病病史）莫名出現(xiàn)記憶力下降、認知功能下降、語速緩慢甚至性格突變，嗜睡或者持續(xù)昏迷，特別是發(fā)生感冒等感染、吃肉（大量蛋白質(zhì)）后病情加重，要到?？漆t(yī)院排查肝性腦病的可能性。

需要注意的是，并非所有肝性腦病均可通過介入手術治療。醫(yī)生需要綜合考慮患者的具體情況和手術風險，建議患者并在專業(yè)醫(yī)生的指導下進行決策。

記者 陳丹 通訊員 林春梅