新聞?dòng)浾?劉迅
通訊員 官笑涵
12歲的男生,體重達(dá)到80公斤,因?yàn)殛P(guān)節(jié)疼痛就診,卻查出尿酸“爆表”,成為痛風(fēng)“后備軍”。經(jīng)過一個(gè)多月的飲食控制、減重及降尿酸治療,該男生到武漢兒童醫(yī)院腎臟內(nèi)科門診復(fù)查,尿酸已回歸正常水平。
10月15日,武漢兒童醫(yī)院腎內(nèi)科專家提醒,兒童高尿酸起病隱匿,有不愛運(yùn)動(dòng)、飲料當(dāng)水喝、長期高嘌呤飲食等不良習(xí)慣的孩子需要提高警惕,盡早預(yù)防。
12歲男生意外查出尿酸“爆表”
12歲男生小凡(化名)家住漢陽,他從小吃飯就香,特別愛火鍋、奶茶,每次吃了正餐后還要再來點(diǎn)零食、飲料,身高1.61米的他,體重已經(jīng)達(dá)到80公斤。家里人覺得,孩子就是胖了點(diǎn),平時(shí)也沒有不舒服,便沒有多加控制。
一個(gè)多月前,小凡突然感覺關(guān)節(jié)疼痛,起初家長還以為是生長痛,在附近醫(yī)院一查,竟發(fā)現(xiàn)尿酸高達(dá)615μmol/L,嚴(yán)重超標(biāo),媽媽嚇了一跳。
“這么小的伢,尿酸飆這么高,是不是已經(jīng)痛風(fēng)了?”媽媽趕緊帶小凡來到武漢兒童醫(yī)院?jiǎn)栐\。該院腎臟內(nèi)科醫(yī)生王道靜接診后表示,正常情況下,人體的尿酸水平應(yīng)低于420μmol/L,小凡的尿酸“爆表”,很可能與不健康的生活飲食習(xí)慣有關(guān)。若不及時(shí)干預(yù),體內(nèi)長期尿酸超標(biāo),可能導(dǎo)致痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、腎功能損害等后果。
所幸,小凡目前處于高尿酸血癥階段,尚未發(fā)展成痛風(fēng),也沒有其他并發(fā)癥。在王道靜醫(yī)生的指導(dǎo)下,小凡進(jìn)行了1個(gè)多月的飲食控制、減重及降尿酸治療。10月14日到醫(yī)院復(fù)查,他的尿酸水平已經(jīng)回歸正常。
肥胖是兒童高尿酸的最大危險(xiǎn)因素
“很多人覺得,高尿酸是中老年人的‘專屬病’,其實(shí)并非如此?!蔽錆h兒童醫(yī)院腎臟內(nèi)科主任醫(yī)師王筱雯表示,近年來,隨著生活水平和飲食結(jié)構(gòu)改變,越來越多的兒童被高尿酸甚至痛風(fēng)找上門,且逐漸呈現(xiàn)低齡化趨勢(shì)。
“這和飲食習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)有很大關(guān)系,很多查出高尿酸的孩子,都有體重超標(biāo)的問題。”王筱雯主任表示,單純性肥胖是目前兒童繼發(fā)性高尿酸血癥最常見的危險(xiǎn)因素。比如,以青春期的孩子為例,男生高尿酸血癥的檢出率比女生高,除了和激素水平有關(guān)外,還和男女生的飲食習(xí)慣不同有關(guān),男生相對(duì)會(huì)攝入更多肉類、嘌呤類、油炸類等食物,而女生相對(duì)更注意飲食的平衡。
另外,遺傳也是兒童中招高尿酸血癥的重要原因之一,父母患有高尿酸血癥或痛風(fēng)者,孩子也要多注意監(jiān)測(cè)尿酸;存在代謝異常性疾病、心腦血管疾病以及慢性腎臟病的患兒也是高尿酸血癥的高發(fā)人群。此外還有一部分患兒是先天性原因,如參與尿酸代謝關(guān)鍵酶的活性缺乏引起的原發(fā)性高尿酸血癥,多數(shù)存在HPRT1、UMOD、REN、HNF1B、SLC2A9等基因變異,該類兒童常合并其他系統(tǒng)的一些損害。該院曾接診的一位患兒僅7月大,合并多系統(tǒng)損害,存在HPRT1基因變異,臨床上罕見,這也是該院目前接診年齡最小的高尿酸血癥患兒。
需注意的是,兒童的高尿酸隱匿性強(qiáng),但危害很大。王筱雯主任表示,與成人相比,兒童期起病的高尿酸血癥可能更容易出現(xiàn)腎臟損害、痛風(fēng)、胰島素抵抗、高血壓等問題。也就是說,兒童的尿酸水平越高,痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)就越大,出現(xiàn)各種并發(fā)癥的時(shí)間也越短,家長更應(yīng)該重視兒童青少年健康體檢,定期帶孩子監(jiān)測(cè)尿酸水平。
在武漢兒童醫(yī)院腎臟內(nèi)科,王筱雯主任團(tuán)隊(duì)曾接診過一位患兒,尿酸高達(dá)2374μmol/L,是該指標(biāo)最高上限值的近6倍。進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn),該患兒還出現(xiàn)了腎功能下降,超聲提示有雙腎結(jié)石。好在發(fā)現(xiàn)得及時(shí),經(jīng)過系統(tǒng)治療后,孩子的尿酸維持在正常水平,腎功能恢復(fù),且復(fù)查也未見結(jié)石。
除了藥物治療,控制飲食還可幫助尿酸水平控制在正常范圍。王筱雯主任提醒,像動(dòng)物內(nèi)臟、水產(chǎn)類、肉湯等高嘌呤食物,含糖飲料、油炸食品等都是可能引起痛風(fēng)的“雷區(qū)”,高尿酸患兒要避免攝入。另外,很多人認(rèn)為果汁很健康,可以放心喝,殊不知喝太多不僅容易讓血糖波動(dòng),還可能導(dǎo)致尿酸升高,增加齲齒風(fēng)險(xiǎn)。日常生活中,要讓孩子養(yǎng)成“管好嘴、邁開腿、多喝水”的好習(xí)慣,防止尿酸過高。