新聞記者 廖仕祺

通訊員 彭祎 楊傲

我們的眼睛每天會產(chǎn)生大量淚液，這些淚液何去何從？其實(shí)，它們通過淚道匯入鼻腔排出體外了，在此過程中，淚道充當(dāng)“下水管道”的角色，淚點(diǎn)則是淚道的“入水口”，一旦淚道發(fā)生阻塞，患者便會“淚流不止”。近日，兩位疑難淚道阻塞患者相繼來到武漢大學(xué)附屬愛爾眼科醫(yī)院，通過結(jié)膜淚囊鼻腔吻合術(shù)，成功找回淚道。

今年30歲的王女士（化姓）家住浙江嘉興，可能是早產(chǎn)的原因，打記事起，她的雙眼便頻繁出現(xiàn)溢淚的情況，終日“以淚洗面”，就醫(yī)后被確診為先天性“淚點(diǎn)淚小管缺失”。近日，她找到武漢大學(xué)附屬愛爾眼科醫(yī)院淚道/眼鼻相關(guān)?？浦魅螐垖⒕驮\。

入院后，張將為王女士實(shí)施了右眼結(jié)膜淚囊吻合術(shù)，一周后針對其左眼制定了手術(shù)方案。術(shù)前的鼻內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)，王女士存在鼻中隔左偏。術(shù)中，張將同時矯正鼻中隔偏曲，并利用鼻中隔黏膜移植的方案來做左側(cè)的結(jié)膜鼻腔吻合，以淚道旁道的方式來重建王女士的淚道。

有著類似困擾的，還有今年45歲的朱女士（化姓）。三年前開始，朱女士的雙眼便不由自主地流淚，伴有黏液性分泌物。前不久，她從四川內(nèi)江輾轉(zhuǎn)來到武漢愛爾眼科醫(yī)院就診，張將為她進(jìn)行了全面的檢查并分析病史，診斷朱女士是反復(fù)發(fā)作的虹睫炎導(dǎo)致雙眼淚小管粘連，團(tuán)隊采取鼻中隔黏膜移植淚道重建的方案，分兩次為朱女士進(jìn)行了手術(shù)。術(shù)后隨訪一年多，朱女士雙眼溢不再淚，淚河高度正常，“淚眼汪汪”的日子一去不復(fù)返。

9月6日，在中華醫(yī)學(xué)會第二十八次眼科學(xué)術(shù)大會（CCOS2024）上，張將主任作了題為《鼻中隔黏膜移植結(jié)膜囊淚囊吻合治療難治性上淚道阻塞》的報告。在報告中，他以王女士和朱女士的臨床案例作引，為在場的眼科同道分享了結(jié)膜淚囊鼻腔吻合術(shù)在治療難治性淚道阻塞上的運(yùn)用，為淚道病的診療提供了方向。

據(jù)了解，結(jié)膜囊鼻腔吻合術(shù)（淚道再造）是張將在“經(jīng)皮膚徑路結(jié)膜囊鼻腔吻合術(shù)”的基礎(chǔ)上進(jìn)行改良設(shè)計，手術(shù)在鼻腔內(nèi)完成、無皮膚切口，是專門用于治療難治性淚道阻塞的淚道旁路術(shù)，取得了良好的臨床效果。此類手術(shù)難度比較大，相當(dāng)于在毫米空間里“繡花”，通俗地講，就是在患者鼻腔內(nèi)實(shí)施微創(chuàng)淚道再造術(shù)，從而實(shí)現(xiàn)淚液在人體內(nèi)的正常排流。

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