新聞記者 劉迅

通訊員 張璟祎

5歲男童突發(fā)咳喘，可肺部卻找不出異常。武漢兒童醫(yī)院專家抽絲剝繭，發(fā)現(xiàn)元兇竟是縱隔巨大腫瘤霸占了氣道，男孩氣道被壓得僅剩3毫米粗，繼續(xù)發(fā)展下去恐有窒息風(fēng)險。武漢兒童醫(yī)院實體腫瘤MDT團隊出動，快速精準(zhǔn)定性腫瘤并及時施救，還男童順暢呼吸。

陳開瀾正在為患兒接診（資料圖通訊員張祖國攝）

縱隔長巨瘤，男童氣道被壓扁

5歲男童哆哆（化名）是新洲人，從小到大身體都挺結(jié)實。7月初，哆哆突然無緣由出現(xiàn)咳嗽、喘息的癥狀，家人以為孩子得了肺炎，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查了血和胸片，可結(jié)果均無特殊異常。

幾天后，哆哆咳嗽、喘息越來越重，喘不上氣。家人趕緊帶著哆哆來到武漢兒童醫(yī)院尋求幫助。

“孩子的癥狀并非普通的肺炎或哮喘。”武漢兒童醫(yī)院呼吸內(nèi)科徐佳麗副主任醫(yī)師接診后，對哆哆進行了細致檢查，再結(jié)合病史，高度懷疑哆哆這突然的咳喘并不是單純的呼吸系統(tǒng)疾病。

完善肺部CT檢查后，所有人大吃一驚：哆哆的胸腺體積明顯增大，一個直徑約10厘米、足有成年男性拳頭大小的巨大縱隔腫瘤霸占了氣管的位置，將氣管壓癟，最細的地方僅剩3毫米，這才導(dǎo)致哆哆咳嗽、喘息的不斷加重。

與時間博弈，搶救壓癟的氣道

哆哆當(dāng)即被收治進武漢兒童醫(yī)院腫瘤科，陳開瀾副主任醫(yī)師全面評估病情，哆哆長腫瘤的部位為前上縱隔部位，此處較多見的腫瘤為淋巴瘤和生殖細胞瘤。此外，哆哆的縱隔淋巴結(jié)有所增大，結(jié)合影像學(xué)報告，陳開瀾副主任醫(yī)師高度懷疑哆哆得的是T淋巴母細胞淋巴瘤，這是一種常發(fā)于兒童或青少年的高度侵襲性惡性腫瘤。

為了在腫瘤徹底壓癟氣管之前營救哆哆，武漢兒童醫(yī)院腫瘤科發(fā)起實體瘤MDT會診，心胸外科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科專家速度集結(jié)，為哆哆量身定制了治療方案。

7月20日，武漢兒童醫(yī)院心胸外科皮名安主任醫(yī)師聯(lián)合麻醉科進行胸腔鏡下的縱隔腫物活檢手術(shù)，取出一小塊腫瘤組織。再將腫瘤組織一分為二，一部分送病理檢測，另外一部分則送流式細胞學(xué)檢測。當(dāng)天下午，流式細胞學(xué)檢測結(jié)果出來了，陳開瀾的推測得以證實，哆哆得的正是T淋巴母細胞淋巴瘤。

明確診斷后，陳開瀾團隊立即制定對癥的治療方案，聯(lián)合重癥醫(yī)學(xué)科一起對哆哆進行藥物治療。在藥物治療后，哆哆呼吸困難的情況得到明顯改善，咳嗽、喘息的情況肉眼可見地好轉(zhuǎn)。7月27日哆哆復(fù)查CT，結(jié)果顯示藥物治療效果非常好，腫瘤縮小了80%，哆哆終于脫離生命危險，能順暢呼吸了。9月23日，哆哆結(jié)束一個療程的化療鞏固治療，出院回家休養(yǎng)。據(jù)哆哆的管床醫(yī)生李凱麗主治醫(yī)師介紹，哆哆目前縱隔部位的腫瘤已基本消失，各項指標(biāo)正常，再也沒出現(xiàn)咳嗽和喘息，后續(xù)還需定期治療和復(fù)查。

提醒：孩子反復(fù)咳嗽喘息要留意

看著孩子精神一天天好起來，恢復(fù)從前的活潑開朗，哆哆的爸爸媽媽懸著的心才終于放下來。

孩子情況這么緊急，當(dāng)初氣管被壓迫時，為什么不直接手術(shù)切除腫瘤？陳開瀾解釋，縱隔淋巴瘤血供非常豐富，通常包繞重要大血管，手術(shù)切除腫瘤風(fēng)險較大，且淋巴瘤對化療很敏感，確診后規(guī)范化療能快速控制病情，并緩解氣道的壓迫癥狀。對哆哆來說，明確診斷并及時化療是最佳的選擇。

陳開瀾介紹，兒童縱隔淋巴瘤并不少見，目前治療方案成熟，患兒愈后良好。陳開瀾副主任醫(yī)師說，縱隔是人體胸腔里相對隱蔽的角落，位于兩肺之間，前臨胸骨，后靠胸椎。在兒童、青少年中，縱隔腫瘤較多見的有淋巴瘤、神經(jīng)母細胞瘤、生殖細胞瘤，一旦發(fā)生病變，初期幾乎沒有任何癥狀，通常情況下是腫瘤壓迫氣管，患兒出現(xiàn)癥狀時才會“顯山露水”。

當(dāng)孩子突然出現(xiàn)反復(fù)咳嗽、喘息等異常癥狀，一定不要掉以輕心，應(yīng)及時到兒童?？漆t(yī)院進行細致排查，排除因腫瘤、異物等原因?qū)е碌膯栴}，及時發(fā)現(xiàn)并對癥施治。