近年來，我國異基因造血干細胞移植平均年增長率達10％，2023年我國216家醫(yī)療單位完成異基因造血干細胞移植共14,952例，位居全球第一。異基因造血干細胞移植作為當前惡性血液病的潛在治愈手段，為諸多惡性血液病患者打開了“長生存的第一扇門”。

盡管中國異基因造血干細胞移植數(shù)量增長，技術(shù)日趨成熟，但仍面臨諸多未盡之需。隨著移植后長期生存患者數(shù)劇增的情況，當前我國血液科醫(yī)生對于移植后并發(fā)癥識別和應對能力有限，患者也缺乏長期管理和定期隨訪的意識等，加之患者分散在全國各地，不同地區(qū)移植中心發(fā)展差異大，多種綜合因素致使患者移植后的生活質(zhì)量和遠期生存有待進一步提升。因此，整體的規(guī)范化發(fā)展勢在必行。

近日，造血干細胞移植術(shù)后隨訪規(guī)范化管理項目正式啟動。國家血液系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學研究中心常務副主任、中華醫(yī)學會血液學分會主任委員、蘇州大學附屬第一醫(yī)院血液科主任吳德沛教授表示：“近年來，我國異基因造血干細胞移植快速增長，手術(shù)量已經(jīng)位居全球第一。無論從體量還是行業(yè)發(fā)展，中國在這一領(lǐng)域已逐步領(lǐng)跑全球。目前在造血干細胞移植‘術(shù)后隨訪’這一核心環(huán)節(jié)仍然存在許多未盡之需，只有實現(xiàn)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后全鏈路規(guī)范化，才能推動中國造血干細胞移植高質(zhì)量發(fā)展。”

慢性移植物抗宿主病作為異基因造血干細胞移植后的主要并發(fā)癥之一，發(fā)生率達30%-70%，是異基因造血干細胞移植2年以上晚期非復發(fā)性死亡的首要原因。吳德沛教授指出：“慢性移植物抗宿主病的發(fā)生可以分為三個階段：第一階段為早期炎癥，第二階段為炎癥引發(fā)的免疫失調(diào)，最終促進第三階段組織纖維化。纖維化是慢性移植物抗宿主病典型的病理特征，也是臨床治療的長期難點。慢性移植物抗宿主病的治療目標一方面需要建立免疫耐受以維持免疫穩(wěn)態(tài)，進而有效預防、減少纖維化，另一方面對于纖維化的器官，要能夠直接作用進行逆轉(zhuǎn)。因此，免疫穩(wěn)態(tài)和逆轉(zhuǎn)纖維化是治療目標的核心。在治療中我們需要針對兩大痛點著力，一是針對早期癥狀不明顯易漏診、誤診情況應加大規(guī)范化力度，實現(xiàn)早診早治；二是針對患者在接受一線治療標準方案后，仍超過70%的可能需要二線及以上治療，也需要盡早圍繞核心目標，針對纖維化難點使用創(chuàng)新療法進行干預?！保ㄗ髡撸呵裼睿?/p>