新聞記者 趙雪純

通訊員 萬雷 楊京

原本應(yīng)該待在靜脈中的血栓，卻悄悄繞過肺部循環(huán)，進入腦部動脈后引發(fā)腦梗。9月20日，武漢市第四醫(yī)院接診了一位“反常性栓塞”的患者。經(jīng)過排查，原來是患者心臟內(nèi)存在一處孔洞，引發(fā)了心源性卒中。目前，患者已經(jīng)接受手術(shù)，仍在康復中。

市民李女士（化姓）現(xiàn)年76歲，此前曾因為骨折入院治療。就在完善術(shù)前檢查時突發(fā)急性腦梗，所幸溶栓及時，沒有造成嚴重后果。順利出院后不久，她又因為下肢浮腫，前往武漢市第四醫(yī)院常青院區(qū)就醫(yī)。

在該院區(qū)心血管內(nèi)科，接診的武欣迎副主任醫(yī)師對她進行了詳細檢查后發(fā)現(xiàn)，李女士出現(xiàn)的是下肢靜脈血栓，需要接受抗凝治療，而在獲知她此前腦梗的病史后，追蹤其腦部相關(guān)檢查結(jié)果，卻發(fā)現(xiàn)大腦血管并沒有明顯嚴重狹窄。武欣迎有些疑惑腦梗的原因，也多留了一個心眼。

武欣迎解釋說，人體靜脈系統(tǒng)中的血液需要經(jīng)過肺循環(huán)過濾，下肢靜脈血栓一旦進入肺部，可能引發(fā)肺栓塞。但一般來說，不太可能進入動脈系統(tǒng)從而引發(fā)腦梗。像李女士這種情況，在醫(yī)學上稱之為“反常性栓塞”，最有可能的原因就是存在卵圓孔未閉。之后的進一步檢查，也證實了醫(yī)生的判斷。經(jīng)手術(shù)封堵后，李女士目前仍在康復中。

武欣迎介紹，人在胎兒時期，心臟房間隔上存在一個“小洞”，稱之為卵圓孔。卵圓孔是胎兒從母體血液循環(huán)獲得氧氣的通道，血液可以從右心房流向左心房，而在人出生之后，卵圓孔通常會隨著人的發(fā)育，在半年到一年內(nèi)逐漸閉合。不過，也有部分人的卵圓孔始終沒有閉合。

據(jù)統(tǒng)計，大約每4到5個成年人中，就有一個存在卵圓孔未閉。對部分人來說，這并不會造成明顯的癥狀。但在某些時候，特別是存在靜脈血栓等疾病時，血栓就可能繞過肺部，通過尚未閉合的卵圓孔進入動脈系統(tǒng)，進而到達腦部血管引發(fā)腦梗。

卵圓孔未閉是引發(fā)心源性卒中，特別是年輕人卒中的重要原因之一。除了導致腦梗外，它還可能引起反復偏頭痛等癥狀。醫(yī)生提醒，有類似癥狀的群體，還是需要盡早就醫(yī)進行排查。對存在高危因素，如孔徑較大、有腦梗發(fā)作史等的患者，除了接受抗凝治療外，還可以考慮采用卵圓孔封閉術(shù)，通過微創(chuàng)手段將未閉合的卵圓孔“堵住”，隔絕通道，消除隱患。