新聞記者 曹洋

通訊員 簡鹿豹 林國山

近日，50歲的張女士（化姓）在結束了一個療程的治療后，已從入院時的“四肢全癱”狀態(tài)，到恢復了大部分活動功能，帶著泰康同濟（武漢）醫(yī)院神經(jīng)內科為她精心制定的康復方案，順利出院。

2024年7月，張女士突然無明顯誘因地出現(xiàn)嘔吐、無食欲癥狀。當時張女士在深圳，就去附近的醫(yī)療機構就診。但經(jīng)過治療后癥狀并沒有緩解，一周后又開始出現(xiàn)頭暈，繼而逐漸出現(xiàn)四肢麻木無力。張女士又去看了中醫(yī)，并治療了一周時間，孰料又出現(xiàn)了新的癥狀——視物模糊、吞咽困難等。

從發(fā)病已經(jīng)過去1個多月，20多天以來張女士幾乎沒有進食，全靠藥物支撐，直到8月上旬，經(jīng)人介紹，張女士在母親的陪同下來到泰康同濟（武漢）醫(yī)院，此時四肢肌力僅為1級，頭部不能抬起及轉頭，頭顱磁共振提示延髓病變。

“來院時張女士已經(jīng)出現(xiàn)全癱的表現(xiàn)，視物模糊、頭暈且頭部喪失部分活動能力。”泰康同濟（武漢）醫(yī)院神經(jīng)內科醫(yī)生簡鹿豹介紹。

考慮到患者病情惡化較快，對常規(guī)激素治療反應不佳，泰康同濟（武漢）醫(yī)院神經(jīng)內科主任武強帶領團隊討論試行大劑量激素沖擊治療及血漿置換治療，此后雖然患者的部分癥狀有所改善，但肌力仍然沒有明顯的變化，在1-2級波動。

武強主任指出，患者出現(xiàn)延髓病變，首發(fā)表現(xiàn)為惡心嘔吐，逐漸發(fā)展為四肢癱瘓，且病程時間較長，需要考慮一種特殊的中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘性病變——視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病（NMOSD）。NMOSD除了經(jīng)典視神經(jīng)炎和脊髓炎外，還有一種特殊類型稱為延髓極后區(qū)綜合征，其突出表現(xiàn)為頑固性呃逆、惡心嘔吐及對應核磁共振上延髓極后區(qū)病灶。由于患者發(fā)病時間過久，延髓病灶細胞死亡過多，四肢癱瘓時間偏長，武強主任當即建議可試用一種單抗類藥物進行治療，并請華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院神經(jīng)內科田代實教授指導藥物治療。在注射了第一針該藥物的2小時后，張女士上肢的力量開始好轉，病情發(fā)展獲有效阻斷。一周后，她注射了第二針，雙上肢及頭部的活動功能明顯恢復，雙下肢的恢復情況較慢一些。經(jīng)過一個療程的治療，張女士的四肢已恢復大部分活動功能，隨即她辦理了出院，后續(xù)再進行相應的康復治療及神經(jīng)修復治療。

據(jù)武強主任介紹，視神經(jīng)脊髓炎譜系疾?。∟MOSD）是一種罕見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)自身免疫性疾病，患者的免疫系統(tǒng)錯誤地攻擊視神經(jīng)和脊髓，導致視力喪失、肌肉痙攣、四肢癱瘓和大小便失禁等癥狀。武強提醒，NMOSD的特征是病程不可預測和容易復發(fā)，該病確診周期長，容易被誤診為其他疾病。如果早期無明顯誘因出現(xiàn)視物模糊、頑固性呃逆嘔吐、四肢無力等癥狀時，應引起警惕。

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（通訊員供圖）