湖北日報(bào)全媒記者汪菁華通訊員孫建彬
近日，2024年居民醫(yī)保最新繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)公布，2024年居民個(gè)人繳費(fèi)增幅適當(dāng)降低，財(cái)政補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分別較上年增加30元和20元，每人每年分別不低于670元和400元?！俺青l(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)為何每年都漲？”“都沒用過幾次醫(yī)保，值得繳嗎？”9月20日，武漢市醫(yī)保局相關(guān)工作人員接受湖北日報(bào)全媒記者采訪，就醫(yī)保繳費(fèi)問題為公眾釋疑解惑。
什么是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保？
城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)整合了原有的新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)兩項(xiàng)制度，主要針對沒有工作、沒有單位的人群。
新農(nóng)合的全稱是新型農(nóng)村合作醫(yī)療，其形式最早可追溯到新中國成立初期，是由私人藥鋪和民間醫(yī)生自愿結(jié)合，成立聯(lián)合保健站，實(shí)行“醫(yī)社結(jié)合”。
隨著社會發(fā)展，這種形式已經(jīng)不能滿足農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療保障的需求。2003年1月，國家發(fā)文確定建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。它實(shí)行由政府財(cái)政與個(gè)人共同繳費(fèi)籌資，以政府的財(cái)政籌資為主，個(gè)人繳費(fèi)為輔。
2007年7月，國家參考新農(nóng)合的各項(xiàng)政策和籌資補(bǔ)償模式，建立了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，覆蓋未被職工醫(yī)保所覆蓋的所有城鎮(zhèn)居民，包括老年人、未就業(yè)的成年人、未成年人和學(xué)齡前兒童。到2019年底，全國各地均按照國家要求指導(dǎo)統(tǒng)籌地區(qū)全面建立了統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用是繳一年保一年。每年在統(tǒng)一時(shí)間內(nèi)自己按規(guī)定繳納，就可以享受來年一整年的醫(yī)保待遇。為了方便大家繳費(fèi)，相關(guān)部門開通了線上線下多種方式。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)為何年年漲？
“醫(yī)保費(fèi)用上漲有多種原因。”工作人員介紹，隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展、新藥和新醫(yī)療技術(shù)的使用等原因，醫(yī)療成本、醫(yī)療價(jià)格也在上漲。為了適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格提升，醫(yī)保也會根據(jù)經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展適當(dāng)上漲。
目前，居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例達(dá)到70%左右，是新農(nóng)合建立之初政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例35%的兩倍。居民醫(yī)保的用藥保障范圍也在不斷擴(kuò)大，基本醫(yī)保藥品目錄數(shù)量自2017年起每年開展了國家醫(yī)保藥品目錄準(zhǔn)入談判，數(shù)量從1500多個(gè)增加到3088個(gè)。
“以前新農(nóng)合10塊錢保一年的時(shí)代里，保障水平是住院一年只能報(bào)幾百元，門診不能報(bào)銷或者只能報(bào)十元、二十元，可以說這種保障力度是非常不充分的，完全不能解決人民的醫(yī)療保障需求。”工作人員說。
醫(yī)保目錄里藥品越來越多，甚至可以報(bào)銷很多臨床必需、價(jià)格昂貴的創(chuàng)新藥；糖尿病、高血壓費(fèi)用可以通過醫(yī)保報(bào)銷一半以上；很多重大疾病的報(bào)銷比例比原來高很多；門診保障也逐漸提升，一些特殊病、慢病也可以門診報(bào)銷；起付線降低了，報(bào)銷比例提高了……近年來，國家醫(yī)保部門做了大量的改革，居民醫(yī)保的保障待遇越來越好。
這些保障待遇的提高，都需要充實(shí)的基金池來支撐，居民醫(yī)保從2012年支出只有675億元漲到2023年支出10423億元，醫(yī)保完全實(shí)現(xiàn)“取之于民、用之于民”。
醫(yī)保用得少，還值得繳嗎？
醫(yī)保不是消費(fèi)，而是轉(zhuǎn)移疾病風(fēng)險(xiǎn)的工具。
我們生活在一個(gè)充滿不確定性的世界里，疾病、意外、災(zāi)害隨時(shí)都可能降臨，給生活帶來巨大的沖擊。醫(yī)保的作用就是在這些不幸發(fā)生時(shí)，能夠減輕我們的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，讓我們能夠有足夠的資金去應(yīng)對困難，不至于因?yàn)橐粓黾膊《萑虢^境。
“汽車有備胎、開車上路需要買保險(xiǎn)、日常需備滅火器……其實(shí)，這些生活中的常見舉措和醫(yī)保繳費(fèi)是一個(gè)道理：以防萬一?！惫ぷ魅藛T說。
我國的疾病譜正在發(fā)生變化，人們面臨的健康風(fēng)險(xiǎn)不容小覷。健康是每個(gè)家庭，每個(gè)居民最重要的財(cái)富，而醫(yī)保則是保障健康的重要手段之一。
