雙肩不平，脖子傾斜，外觀畸形……13歲的小宇的父母本以為他們的孩子會一直這樣生活下去，直到小宇在中南大學(xué)湘雅醫(yī)院接受手術(shù)。
瀟湘晨報記者從湘雅醫(yī)院獲悉，近日，湘雅醫(yī)院脊柱外科張宏其教授領(lǐng)銜的脊柱側(cè)彎團隊，為嚴(yán)重先天性頸胸段畸形的小宇完成手術(shù)，完美地矯正了脊柱畸形。
據(jù)了解，頸胸交界段的脊柱側(cè)凸在臨床上相對少見，而小宇這樣的先天性側(cè)凸處理起來則更加困難。這類畸形的矯正一直是脊柱外科領(lǐng)域最富挑戰(zhàn)性的手術(shù)之一。
頸胸交界段的脊柱側(cè)凸，在臨床上相對少見
今年7月，小宇的父母帶著他來到湘雅醫(yī)院脊柱外科主任張宏其教授的門診就診。張宏其教授看到小宇外觀后，當(dāng)即就看出他存在嚴(yán)重的頸胸交界段的脊柱側(cè)凸——這個13歲的孩子有明顯的高低肩，左側(cè)內(nèi)肩明顯高于對側(cè)，且脖子向右側(cè)傾斜。
張宏其教授給小宇安排了相應(yīng)的檢查，結(jié)果不出所料：小宇的C7-T2椎體和椎板發(fā)育不對稱，并且融合在一起，形成頸胸交界處的側(cè)后凸畸形。
張宏其教授介紹，這種頸胸交界段的脊柱側(cè)凸在臨床上是相對少見的。造成這種情況的原因有多種，其中像小宇這樣的先天性側(cè)凸處理更困難：一方面，先天性發(fā)育畸形導(dǎo)致的脖子傾斜進展快，另一方面；手術(shù)風(fēng)險很大，容易導(dǎo)致四肢癱瘓甚至危及生命。因此，該畸形的矯治一直是脊柱外科領(lǐng)域公認(rèn)的最富挑戰(zhàn)性的手術(shù)之一。
若不及早進行手術(shù)干預(yù)，隨著年齡的生長，小宇的畸形會迅速進展，造成更加嚴(yán)重的雙肩不平、脖子傾斜，頭部歪斜加重。這勢必造成雙眼不能平視、及軀干嚴(yán)重傾斜等等后果。
這不僅是生理上的病痛，更會給患兒及家屬造成嚴(yán)重的心理及經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。
手術(shù)風(fēng)險極大，團隊合作手術(shù)歷時6小時
然而，要對小宇行矯形手術(shù)，風(fēng)險極大。
單純的后柱截骨矯形手術(shù)并不能達(dá)到矯形目的，想要取得滿意的矯形效果，必須行脊柱三柱截骨。“通俗地說，就是將小宇的頭頸交界區(qū)的脊柱完全打斷，切除部分畸形椎體，再拼接起來?！睆埡昶浣淌诒硎?，截斷區(qū)脊柱椎管內(nèi)就是大腦控制軀體感覺運動的橋梁——頸胸段脊髓。這些結(jié)構(gòu)如果稍有損傷，對13歲的小宇來說，都是災(zāi)難性的。
術(shù)前，張宏其教授團隊對小宇的影像學(xué)資料的仔細(xì)分析，制定出詳細(xì)切實可行的手術(shù)方案。
其中有三點他尤其注意：因為小宇多個椎體畸形，不是正常的解剖結(jié)構(gòu)，術(shù)中首先要仔細(xì)辨認(rèn)畸形椎體，找準(zhǔn)理想的截骨線及截骨量的大小、范圍；同時，要確保在截骨過程中及截骨后閉合脊柱截骨兩斷端的過程中，不損傷或擠壓到脊柱椎管內(nèi)的脊髓；脊椎前方還有椎動脈，術(shù)中切除左側(cè)第一肋骨后段時，還要注意不干擾附著于第一肋骨斜角肌間隙內(nèi)的鎖骨下動脈、臂叢神經(jīng)及胸膜等。
8月2日，在麻醉醫(yī)生劉展梅教授及手術(shù)室張嘉洋護師、劉璐護師和脊柱外科手術(shù)組長郭靜主管護師的支持協(xié)助下，由張宏其教授主刀，吳建煌教授，王昱翔副教授及孫揚主治醫(yī)師配合，為小宇進行了手術(shù)。
術(shù)中張宏其教授仔細(xì)保護脊柱周圍重要結(jié)構(gòu)，按術(shù)前計劃，順利的對小宇先天性頸胸交界段脊柱實施了單純經(jīng)后路頸7胸1畸形融合椎體的椎骨部分切除及左側(cè)第一肋的部分切除、脊柱三柱截骨、內(nèi)固定矯形、植骨融合手術(shù)。
經(jīng)過團隊6小時的通力合作，手術(shù)最終取得圓滿成功，安全地“打斷”了畸形的脊柱，又完美地接合、矯正了脊柱畸形。
至今保持“零癱瘓、零死亡”的紀(jì)錄
經(jīng)過專業(yè)的治療及精心護理，小宇術(shù)后身體狀況得到迅速恢復(fù)，雙肩等平，脖子完全正了。
其實，小宇的成功并非個例。據(jù)了解，張宏其教授主刀完成的近3000例脊柱畸形手術(shù)，其中不乏像小宇這樣的患者，張宏其教授迄今為止仍保持著該病種“零癱瘓、零死亡”的紀(jì)錄（即尚無永久性神經(jīng)、脊髓損害的病例），并領(lǐng)銜完成了“復(fù)雜脊柱畸形外科安全矯治新技術(shù)體系的創(chuàng)建與臨床應(yīng)用”的項目。
據(jù)文獻(xiàn)檢索，張宏其教授完成的手術(shù)例數(shù)、手術(shù)難度和手術(shù)療效，均居國際領(lǐng)先水平；他所領(lǐng)導(dǎo)的湘雅醫(yī)院脊柱外科，也是目前國內(nèi)著名、國際知名的脊柱畸形治療中心。
瀟湘晨報記者任彎灣 通訊員孫揚 曹璇絢
