新聞?dòng)浾?晏雯
通訊員 寧亞飛
14歲的女孩小美（化名）不幸查出左側(cè)胸壁有罕見(jiàn)的巨大血管瘤。這一血管瘤有芒果般大小，隨時(shí)有破裂大出血導(dǎo)致生命危險(xiǎn)的可能。近期，武漢大學(xué)人民醫(yī)院（湖北省人民醫(yī)院）整形外科主任朱占永教授聯(lián)合血管外科和介入科組建MDT團(tuán)隊(duì)，迎難而上歷時(shí)7個(gè)半小時(shí)手術(shù)，為女孩成功摘除這枚15×9×5厘米的胸壁巨型“不定時(shí)炸彈”。
家住湖北隨州的小美還在兩三歲時(shí)，就在一次就醫(yī)中偶爾發(fā)現(xiàn)身體左側(cè)胸壁有異物。由于沒(méi)有異常感覺(jué)妨礙生活，父母一直選擇觀察。今年初，小美突然自感胸壁的腫物逐漸增大，同時(shí)伴有左上肢疼痛。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診后，確診為左側(cè)胸壁動(dòng)靜脈畸形，合并巨大血管瘤。
由于病情復(fù)雜，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議到武漢救治。今年8月初，小美的父母慕名尋求武漢大學(xué)人民醫(yī)院的幫助。該院整形外科主任朱占永教接診后發(fā)現(xiàn)，該血管瘤巨大，大小約為15×9×5厘米，且瘤體供血血管復(fù)雜，存在動(dòng)靜脈畸形。如不及時(shí)手術(shù)干預(yù)，隨時(shí)可能因血管瘤破裂，導(dǎo)致大出血而危及生命。
考慮到病情復(fù)雜手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高，整形外科聯(lián)合血管外科和介入科組建MDT團(tuán)隊(duì)討論個(gè)性化治療方案。專(zhuān)家們分析認(rèn)為，手術(shù)治療挑戰(zhàn)困難重重：首先血管瘤供血?jiǎng)用}多，上端動(dòng)靜脈畸形處解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜，游離并阻斷主要供血血管難度高；其次血管瘤周?chē)鷤?cè)枝循環(huán)豐富，術(shù)中可能出血量較大，并且傳統(tǒng)的介入治療無(wú)法完全阻斷血管瘤供血。
專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)最終決定先采用部分動(dòng)脈栓塞后、再行手術(shù)切除血管瘤的治療策略。8月29日，血管外科主任鄧宏平教授為小美開(kāi)展介入治療，成功栓塞了血管瘤上端的一根主要供血?jiǎng)用}，為接下來(lái)的手術(shù)治療創(chuàng)造條件。
9月4日，在麻醉科的保駕護(hù)航下，朱占永教授帶領(lǐng)手術(shù)團(tuán)隊(duì)如期開(kāi)展手術(shù)。術(shù)中，手術(shù)團(tuán)隊(duì)將上方粘連致密的單根肋間穿支動(dòng)脈及動(dòng)靜脈畸形血管與周?chē)M織分離后，再將下方的肋間穿支動(dòng)脈與周?chē)M織進(jìn)行分離，隨后分別阻斷粗大的動(dòng)靜脈畸形供血血管和兩根粗大的肋間穿支供血?jiǎng)用}，最后成功阻斷動(dòng)脈瘤的主要供血血管。
由于腫瘤體積較大，為了盡量減少出血，朱占永教授帶領(lǐng)手術(shù)團(tuán)隊(duì)繼續(xù)仔細(xì)分離血管瘤周?chē)鷤?cè)枝血管并一一離斷。經(jīng)過(guò)7個(gè)半小時(shí)的精細(xì)操作，成功摘除這顆巨大的血管瘤，術(shù)中出血僅50毫升。醫(yī)生還對(duì)手術(shù)創(chuàng)口進(jìn)行了美容縫合，避免了患兒胸部手術(shù)留下的巨大疤痕。
術(shù)后，在整形外科護(hù)士長(zhǎng)王芳護(hù)理團(tuán)隊(duì)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理下，患者快速恢復(fù)，術(shù)后2天下床行走，術(shù)后8天康復(fù)出院?！昂⒆拥奈磥?lái)又被重新點(diǎn)亮了，感謝人民醫(yī)院的專(zhuān)家們，救了我的孩子?！?月12日小美出院時(shí)，父母對(duì)整形外科專(zhuān)家們連連感謝。
據(jù)悉，武漢大學(xué)人民醫(yī)院整形外科在各類(lèi)血管瘤，包括體表、胸壁、腹壁及肢體血管瘤治療方面具有豐富經(jīng)驗(yàn)。通過(guò)多年臨床實(shí)踐，整形外科通過(guò)先進(jìn)的微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)及個(gè)性化治療方案，有效治療血管瘤并減少了復(fù)發(fā)率和并發(fā)癥。同時(shí)，在術(shù)后恢復(fù)方面展現(xiàn)出獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，通過(guò)對(duì)手術(shù)切口的精確設(shè)計(jì)和獨(dú)特的美容縫合技術(shù)，實(shí)現(xiàn)更好的治療效果和外觀改善，做到了美學(xué)與外科學(xué)的有機(jī)結(jié)合。
(圖片由武漢大學(xué)人民醫(yī)院提供)
