微山湖區(qū)，地域狹長(zhǎng)，水陸交錯(cuò)，人居分散，醫(yī)療衛(wèi)生資源不集中，存在分布不均、發(fā)展不平衡的問題，漁（湖）民就醫(yī)不方便、患者外流比較突出。提升村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院服務(wù)能力水平、推動(dòng)縣域醫(yī)療服務(wù)中心建設(shè)、加強(qiáng)胸痛中心和以胸痛中心為依托的胸痛單元建設(shè)，是對(duì)廣大胸痛患者尤其是高危胸痛患者實(shí)施快速精準(zhǔn)治療的有效路徑。
為提高急性胸痛患者的救治水平，改善患者預(yù)后，按照縣衛(wèi)健局的要求，由微山縣人民醫(yī)院胸痛中心牽頭，推行“全域覆蓋、全民參與、全程管理”的三全模式，在全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院創(chuàng)建胸痛救治單元，努力搭建湖區(qū)急性胸痛救治一張網(wǎng)。4月6日，2024年濟(jì)寧市首批，微山縣胸痛救治單元建設(shè)工作推進(jìn)會(huì)暨胸痛救治單元建設(shè)單位簽約儀式在微山縣人民醫(yī)院舉行，對(duì)第一批全縣5家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院胸痛救治單元的創(chuàng)建經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，并繼續(xù)認(rèn)真開展第二批次胸痛救治單元建設(shè)，整體推進(jìn)我縣胸痛中心、胸痛救治單元建設(shè)邁向新的高度，力爭(zhēng)全域覆蓋。7月3日，微山縣11家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院胸痛救治單元再次接受專家組現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)收，7月11日，濟(jì)寧市胸痛醫(yī)療質(zhì)量控制中心公布：11家胸痛救治單元驗(yàn)收成功，標(biāo)志著微山縣急性胸痛一張網(wǎng)建設(shè)實(shí)現(xiàn)16家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部驗(yàn)收完成，實(shí)現(xiàn)全域覆蓋，也成為全市首個(gè)胸痛救治單元全域覆蓋縣。
在驗(yàn)收過(guò)程中，16家鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院負(fù)責(zé)人分別從醫(yī)院基本情況、建設(shè)過(guò)程、運(yùn)行情況、數(shù)據(jù)上報(bào)、持續(xù)改進(jìn)等方面對(duì)胸痛救治單元建設(shè)情況進(jìn)行了匯報(bào)，之后進(jìn)行了專家提問和交流，并查看了病歷、時(shí)間節(jié)點(diǎn)表、數(shù)據(jù)庫(kù)等。在現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)收中，專家組對(duì)16家衛(wèi)生院胸痛救治單元成立的相關(guān)文件、相關(guān)制度、分診流程、診治流程、數(shù)據(jù)填報(bào)、地標(biāo)標(biāo)識(shí)及運(yùn)行成效等情況作詳細(xì)查閱查看，并到分診點(diǎn)、胸痛門診、留觀室、搶救室等進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)查看單元實(shí)際運(yùn)行情況，隨機(jī)抽考了值班醫(yī)師及護(hù)士對(duì)急性胸痛相關(guān)知識(shí)的掌握情況，并體驗(yàn)了“湖上120”急救轉(zhuǎn)運(yùn)的良好效果。在總結(jié)反饋會(huì)上，專家組對(duì)全縣積極推動(dòng)創(chuàng)建胸痛救治單元建設(shè)給予贊賞，在全市率先實(shí)現(xiàn)了縣域全覆蓋，湖區(qū)特色鮮明，工作走在全市前列，并對(duì)取得的成效給予充分肯定，同時(shí)也對(duì)存在的不足提出了寶貴的意見和建議。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為距離百姓最近的專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，很大程度上承擔(dān)著急性胸痛初診任務(wù)。但是，由于大部分胸痛中心體系仍局限在中心城區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺少設(shè)備、人員和技術(shù)條件，無(wú)法發(fā)揮胸痛中心的作用。自2019年微山縣人民醫(yī)院胸痛中心通過(guò)中國(guó)胸痛中心總部認(rèn)證以來(lái)，培養(yǎng)了一支技術(shù)成熟、不怕吃苦、敢于擔(dān)當(dāng)、服務(wù)優(yōu)良、值得托付的介入醫(yī)師團(tuán)隊(duì)，每年平均救治急性心梗100余例，年齡最小的24歲，最大的86歲，血管開通率100%，救治成功率在98%左右。已成功篩查急性胸痛患者4170余例，其中急性心梗563例，顯著降低了病死率，有力地保障了我縣人民的身心健康。微山縣通過(guò)落實(shí)基層醫(yī)院胸痛救治各項(xiàng)制度和流程，建立起“在最短時(shí)間內(nèi)將急性胸痛患者送至具有救治能力的醫(yī)院接受最佳治療”的機(jī)制。
微山縣人民醫(yī)院在縣衛(wèi)生健康局的領(lǐng)導(dǎo)下，積極推進(jìn)全縣胸痛救治單元標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)工作，以縣人民醫(yī)院胸痛中心為主體，推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院胸痛救治單元建設(shè)工作，建設(shè)老百姓家門口的胸痛急救站。通過(guò)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)建設(shè)胸痛救治單元，統(tǒng)一設(shè)施設(shè)備、地標(biāo)標(biāo)識(shí)及配置，培養(yǎng)專業(yè)技術(shù)人才，規(guī)范急救流程，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)能力；胸痛救治單元建設(shè)融入醫(yī)共體建設(shè)，與各建設(shè)單位簽訂協(xié)議救治協(xié)議，確保上下聯(lián)動(dòng)，按照就近原則，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，與通過(guò)認(rèn)證的胸痛中心建立聯(lián)合救治及雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系，借助信息平臺(tái)，進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診，對(duì)胸痛患者及時(shí)準(zhǔn)確診斷和救治，最大限度減少早期救治時(shí)間延誤，提高心梗救治率。
2023年，在建好胸痛中心的基礎(chǔ)上，不斷推進(jìn)胸痛救治單元建設(shè)，持續(xù)打造湖區(qū)胸痛救治“心電一張網(wǎng)”?？h人民醫(yī)院投資150萬(wàn)元購(gòu)置60臺(tái)遠(yuǎn)程心電圖機(jī)，依托醫(yī)共體遠(yuǎn)程心電會(huì)診系統(tǒng)，覆蓋了17個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及43家村衛(wèi)生室，醫(yī)院專家即時(shí)出具心電檢測(cè)報(bào)告。在未覆蓋“心電一張網(wǎng)”前，2022年只有兩家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用遠(yuǎn)程心電，每年傳送心電圖只有200余例，自2023年全縣覆蓋60家遠(yuǎn)程心電后，截至目前，共遠(yuǎn)程心電3萬(wàn)例，篩查高危胸痛患者近200例，大幅降低了重大疾病病死率，保障湖區(qū)群眾生命安全。同時(shí)為方便湖內(nèi)群眾就診，增設(shè)湖上120急救艇，讓跨湖轉(zhuǎn)運(yùn)救治實(shí)現(xiàn)新突破，打通了微山縣域急性胸痛救治的“起跑第一公里”和慢病管理的“最后一公里”。
下一步，微山縣將努力打造湖區(qū)胸痛救治“一張網(wǎng)”，全力把縣胸痛救治工作做成一項(xiàng)民生工程，打造成為濟(jì)寧市的“一張名片”，培養(yǎng)一支高水平的胸痛救治?？脐?duì)伍，打造具有微山湖區(qū)特色的急性胸痛分級(jí)診療體系，切實(shí)為全縣人民群眾的身體健康保駕護(hù)航。
胸痛中心救治案例
2023年10月25日8：20分，湖西張樓鎮(zhèn)衛(wèi)生院胸痛救治單元接診一位胸痛患者，值班醫(yī)生即刻啟動(dòng)胸痛救治流程，與胸痛中心聯(lián)系的同時(shí)，進(jìn)行談話、雙抗藥負(fù)荷量頓服、并建立好靜脈通道，22分鐘內(nèi)由在張樓醫(yī)院值班的120救護(hù)車轉(zhuǎn)出，途徑二級(jí)壩，31分鐘后到縣人民醫(yī)院胸痛中心。一場(chǎng)由湖西到湖東的跨湖生命接力賽在綠色通道上進(jìn)行，上下聯(lián)動(dòng)多學(xué)科聯(lián)合，各項(xiàng)各節(jié)點(diǎn)急救工作順利進(jìn)行，標(biāo)志著湖區(qū)胸痛救治能力再上新臺(tái)階！2023年11月24日夜晚，一位年過(guò)六旬的奶奶由家人陪同來(lái)到急診就診，患者來(lái)時(shí)右上肢外傷石膏固定，自訴胸骨后疼痛2個(gè)多小時(shí)。值班醫(yī)生張令帥詢問病史并囑咐患者平臥進(jìn)行查體、心電圖檢查并上傳。心電圖室打來(lái)電話反饋該患者為急性前間壁心肌梗死后，大家分秒必爭(zhēng)，緊密合作，經(jīng)過(guò)緊張的搶救，患者意識(shí)恢復(fù)，心電監(jiān)護(hù)顯示竇性心律。
2024年4月19日夜晚，一位患者因突發(fā)胸悶、胸痛伴大汗一小時(shí)到留莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院胸痛門診就診，值班醫(yī)生立即做心電圖，并上傳至微山縣人民醫(yī)院心電圖遠(yuǎn)程會(huì)診中心平臺(tái)，縣醫(yī)院心電圖室的醫(yī)生判讀為急性下壁心肌梗死，通過(guò)急救點(diǎn)轉(zhuǎn)入縣醫(yī)院導(dǎo)管室開通血管，堵塞血管恢復(fù)暢通，病人癥狀有效緩解、轉(zhuǎn)危為安。
2024年7月5日，韓莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院胸痛救治單元門診接診一位急性胸痛患者。值班醫(yī)生完成首份心電圖，并上傳急性胸痛會(huì)診群和心電遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)，值班醫(yī)生即刻判讀為急性下壁心梗，了解患者生命體征穩(wěn)定后，決定“雙繞”，直接轉(zhuǎn)運(yùn)至導(dǎo)管室進(jìn)行手術(shù)；手術(shù)后患者安返病房，繼續(xù)治療。
（齊魯晚報(bào)·齊魯壹點(diǎn)客戶端郭紀(jì)軒通訊員焦裕如相建宇）
