新聞記者 劉迅

通訊員 陳有為 聶文聞

8月21日，華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院程翔教授團隊于心血管領(lǐng)域頂級期刊Circulation雜志（影響因子35.5分）在線發(fā)表文章，證實急性冠狀動脈綜合征（ACS）患者在目前冠心病標(biāo)準(zhǔn)藥物治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)用秋水仙堿可顯著增加斑塊穩(wěn)定性。

秋水仙堿是一種生物堿，最初從百合科植物秋水仙中提取出來。早在20世紀(jì)，秋水仙堿就被陸續(xù)證明可用于痛風(fēng)、家族性地中海熱和復(fù)發(fā)性心包炎的治療。近年來，基于COLCOT和LoDoCo2研究中秋水仙堿對冠心病患者的潛在臨床獲益，美國FDA批準(zhǔn)秋水仙堿用于降低冠心病患者心血管風(fēng)險。

COLOCT（Colchicine–Optical Coherence Tomography Trial）研究是一項前瞻性、單中心、隨機、雙盲臨床試驗，共納入128例18~80歲的急性冠狀動脈綜合征患者，分別接受秋水仙堿（0.5毫克，每日一次）或安慰劑治療12個月，利用通過光學(xué)相干斷層掃描（OCT）檢測治療前后冠狀動脈斑塊特征的變化。

研究結(jié)果顯示，秋水仙堿抗炎治療可通過抑制含pyrin結(jié)構(gòu)域NOD樣受體家族3炎癥小體/IL-6/hsCRP通路，以及中性粒細(xì)胞活化釋放的髓過氧化物酶（MPO）等減輕血管炎癥，改善患者斑塊的穩(wěn)定性，具體表現(xiàn)為最小纖維帽厚度增加、平均脂質(zhì)角度減少和巨噬細(xì)胞浸潤減少，從而為闡明秋水仙堿的心血管臨床獲益提供影像學(xué)證據(jù)。

血脂異常和炎癥共同導(dǎo)致動脈粥樣硬化斑塊的進展。目前，幾乎所有冠心病患者都推薦使用他汀等降脂療法來降低心血管事件風(fēng)險。盡管中國、美國和歐洲冠心病指南均推薦秋水仙堿用于冠心病抗炎治療（IIb類推薦），然而臨床實踐中抗炎治療遠(yuǎn)不及降脂治療普及。

最近一項研究顯示，殘余炎癥風(fēng)險與未來心血管事件的關(guān)系比殘余膽固醇風(fēng)險更密切。本研究亞組分析提示基線低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）≤1.8mmol/L的患者應(yīng)用秋水仙堿的斑塊穩(wěn)定性改善更顯著，這表明靶向殘余炎癥風(fēng)險可能對LDL-C控制良好的冠心病患者獲益更明顯。在冠心病治療領(lǐng)域，超越單純降脂的抗炎時代已經(jīng)到來。

程翔教授團隊長期致力于冠心病抗炎治療的基礎(chǔ)與臨床研究，取得了一系列國際領(lǐng)先的科研成果。今年7月，團隊發(fā)表在JACC子刊的另一項單中心、前瞻性隊列研究表明，在中國患者中，冠脈介入治療術(shù)后隨訪1個月時的超敏C反應(yīng)蛋白（hsCRP）水平具有預(yù)后意義，且hsCRP水平≥1mg/L似乎比傳統(tǒng)的殘余炎癥風(fēng)險標(biāo)準(zhǔn)（hsCRP≥2mg/L）更適合預(yù)測中國患者PCI術(shù)后的主要不良心腦血管事件，提出了診斷殘余炎癥風(fēng)險的中國標(biāo)準(zhǔn)。