新聞?dòng)浾?廖仕祺

通訊員 劉姍姍

六旬“糖友”雙下肢水腫多年，近一個(gè)月來(lái)腫脹嚴(yán)重成“大象腿”，檢查發(fā)現(xiàn)竟是雙下肢淋巴管回流障礙。武漢市中心醫(yī)院糖尿病足專(zhuān)病中心的內(nèi)分泌科、創(chuàng)傷外科專(zhuān)家協(xié)作，在40倍顯微鏡下巧妙地將0.2毫米的淋巴管“改道”，與相鄰的細(xì)小靜脈連接起來(lái)，重建淋巴回流通路，幫助患者擺脫了“大象腿”的困擾。

張女士（化姓）今年60歲，因患有小兒麻痹癥，無(wú)法正常站立行走。10年前，她無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙下肢水腫，長(zhǎng)期服用利尿消腫的藥物進(jìn)行治療，但水腫并沒(méi)有明顯改善。兩年前，她又查出糖尿病，通過(guò)口服降糖藥控制血糖。前段時(shí)間，她的雙下肢水腫明顯加重，腫得像“大象腿”一樣，伴有口干、多飲、多尿、四肢麻木乏力等癥狀，為求進(jìn)一步診治，家人帶她來(lái)到武漢市中心醫(yī)院糖尿病足專(zhuān)病中心就診。

經(jīng)過(guò)一系列檢查，明確患者為雙下肢淋巴水腫，淋巴回流障礙，同時(shí)合并有糖尿病。為從根本上改善淋巴水腫的問(wèn)題，經(jīng)過(guò)內(nèi)分泌科、創(chuàng)傷外科等多學(xué)科會(huì)診討論后，決定為患者實(shí)施了淋巴管—靜脈吻合術(shù)，為淋巴回流開(kāi)通“新路”。

術(shù)中，創(chuàng)傷外科副主任醫(yī)師郭清皓團(tuán)隊(duì)在40倍顯微鏡下小心解剖分離，游離細(xì)如發(fā)絲的淋巴管和臨近的細(xì)小靜脈。由于淋巴管壁薄如蟬翼，稍有不慎就容易損傷，如此精細(xì)的手術(shù)操作猶如在發(fā)絲上“繡花”。經(jīng)過(guò)4個(gè)小時(shí)的精細(xì)操作，專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)成功將多根直徑0.2毫米的淋巴管與相鄰的細(xì)小靜脈精細(xì)吻合，重新建立淋巴回流通路，讓淋巴液得以進(jìn)入靜脈回流。術(shù)后，經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)的淋巴引流療法和康復(fù)運(yùn)動(dòng)，張女士原本腫脹發(fā)硬的下肢皮膚逐漸變軟，淋巴水腫明顯減退，已順利出院。

專(zhuān)家介紹，淋巴水腫是由于淋巴液回流障礙引起的局部水腫，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性淋巴水腫通常為淋巴管發(fā)育異常所致，此類(lèi)患者較少。繼發(fā)性淋巴水腫通常是因?yàn)楦腥?、損傷、手術(shù)、惡性腫瘤、放療、絲蟲(chóng)病等原因造成的淋巴管阻塞。

該院糖尿病足專(zhuān)病中心、內(nèi)分泌科王中京主任介紹，糖尿病人出現(xiàn)下肢水腫除了少數(shù)原因外，大多與糖尿病的各種慢性并發(fā)癥有關(guān)，如糖尿病腎病、糖尿病神經(jīng)病變和血管病變等。因此，當(dāng)糖尿病患者出現(xiàn)下肢水腫時(shí)，除了積極治療糖尿病外，還需尋找下肢水腫的原因，以便對(duì)癥治療。

專(zhuān)家提醒，淋巴水腫是呈進(jìn)行性進(jìn)展，患者會(huì)出現(xiàn)肢體麻木、腫脹疼痛，皮膚增厚，肢體變粗形成“象皮腫”。如果沒(méi)有得到及時(shí)治療，還可繼發(fā)感染，從而導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)破潰的現(xiàn)象。一旦肢體出現(xiàn)緊繃感、長(zhǎng)時(shí)間腫脹等應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的篩查和治療。

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