臺灣有一名60歲木工，在10年前，右耳就總是聽見相當尖銳的"唧~唧~唧"，持續(xù)一整天，似乎會聽見回音，夜深人靜時，耳鳴聲更為大。近一年來，連左耳也會聽見聲響，與人交談時，若說話速度太快，還會聽不清楚。近數(shù)月來，只要睡眠不足，兩耳就會感到悶塞，還會聽見相當雜亂的嘈雜聲，感到心煩意亂。

日前他到臺灣耳鳴眩暈權(quán)威、高雄元景耳鼻喉科神經(jīng)科診所就醫(yī)，醫(yī)師陳建志為他進行聽力檢查后發(fā)現(xiàn)，兩耳已是輕中度的聽障，耳蝸、聽毛及聽神經(jīng)檢測均呈現(xiàn)功能異常。由于雙手關節(jié)腫脹，陳建志還為他安排血液學檢查，結(jié)果類風濕因子及抗抗環(huán)瓜氨酸抗體均呈現(xiàn)陽性，原來是罹患了類風濕性關節(jié)炎，并發(fā)耳蝸病變，稱之為類風濕性關節(jié)炎伴生性耳鳴癥候群 (para-rheumatoid arthritis tinnitus syndrome)。

圖一 該患者手指關節(jié)均已腫脹。

陳建志稱，因自體免疫反應，患者血液中充滿了甲型腫瘤壞死因子、六號白細胞介素及補體，影響動脈內(nèi)皮，改變脂蛋白，加上免疫細胞的作用，引發(fā)中小動脈發(fā)炎，形成局部硬化斑塊，耳蝸小動脈管腔狹窄，造成內(nèi)耳缺血。

圖二 抗體會黏聚紅細胞，還會與抗原結(jié)合，形成大分子免疫復合體。

他進一步說，抗體會黏聚紅細胞，形成眾多小血栓，血液變得濃稠；抗體還會與抗原結(jié)合，血液中充滿了大分子免疫復合體，形成大量微粒，進入科蒂氏器或螺旋神經(jīng)節(jié)，造成局部栓塞。"因此，75%類風濕性關節(jié)炎患者會罹患聽障及耳鳴，機會是正常人的4倍，通常會從某一耳開始，逐漸變成兩耳患病。"

一旦確認罹患此病，全身器官都會受到牽連，醫(yī)師一般都會建議要長期服用腎上腺皮質(zhì)素或者其它免疫調(diào)節(jié)療法，不僅控制關節(jié)病變，預防其它器官的損傷，更要設法保留聽力，改善耳鳴，故須定期接受聽力檢查。陳建志稱，該患者在接受相關的治療后，聽障維持，但耳鳴緩解，關節(jié)病變也維持原狀，并未進展到疼痛或失能的地步。

圖三 圖解說明類風濕性關節(jié)炎伴生性耳鳴癥候群機制。

陳建志提醒，有些患者對于不明原因的聽障，往往會以為只是老化，或者是不明原因的耳鳴，往往會以為只是自律神經(jīng)失調(diào)。其實都需正確就醫(yī)，盡早找出病因，若與類風濕性關節(jié)炎有關，需盡快治療，以免快速耳聾。