近日，29歲的蒲某遭遇了難以置信的傷害。在一場酒后的意外爭執(zhí)中一根筷子從他的左耳部插入，穿透外耳道上下壁，通過頸側(cè)壁直達(dá)口咽部。由于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院無法處理如此嚴(yán)重的傷情，蒲某被緊急轉(zhuǎn)送至上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院急診。
九院急診耳鼻咽喉頭頸外科醫(yī)生接診后，立即對蒲某進(jìn)行了抗感染處理，并安排了CT檢查。
CT血管成像顯示，插入面部的筷子貫穿于左側(cè)外耳，經(jīng)左側(cè)腮腺至左側(cè)咽旁，且恰好置于頸部血管交通要道——頸內(nèi)動、靜脈之間，與血管僅毫米之隔。
九院急診耳鼻咽喉頭頸外科主任醫(yī)師石潤杰介紹，正是這毫米之隔提供了患者一線生機(jī)，該患者的頸部重要血管暫未發(fā)現(xiàn)明顯損傷破裂。
入院完善相關(guān)檢查后，耳鼻咽喉頭頸外科聯(lián)合口腔顱頜面外科、麻醉科進(jìn)行了多學(xué)科會診。考慮到異物位置較深，靠近顱底，且周圍有頸部重要血管神經(jīng)，如強(qiáng)行體外拔出異物可能造成術(shù)中大出血，無法及時處理，手術(shù)風(fēng)險極大。
由于插入的筷子緊鄰顱底和大血管，如按常規(guī)手術(shù)，可能需要做較大手術(shù)切口，并有可能需要切斷下頜骨等重要組織結(jié)構(gòu)。經(jīng)縝密分析，石潤杰決定在頸外手術(shù)入路的基礎(chǔ)上，加用內(nèi)鏡導(dǎo)航輔助技術(shù)，這樣可以減小手術(shù)切口，內(nèi)鏡下暴露筷子，分離周圍重要血管神經(jīng)組織，避免造成進(jìn)一步損傷。
手術(shù)團(tuán)隊(duì)密切配合，一系列手術(shù)過程快速完成，歷時僅約30分鐘。術(shù)后，蒲某病情穩(wěn)定、恢復(fù)良好，目前已脫離生命危險并進(jìn)入康復(fù)期，不日將出院。
石潤杰提醒，遭受外傷時，首先要保持冷靜，使用干凈的水沖洗傷口，去除表面污垢和異物，避免感染。如有酒精、碘伏等消毒劑，可以對傷口周圍進(jìn)行消毒，但要避免直接接觸到嚴(yán)重的開放性傷口。如傷口中存在異物（如玻璃、金屬等），應(yīng)保持穩(wěn)定，局部制動，以免異物對周圍組織進(jìn)一步損傷，切勿自行強(qiáng)行拔出，以防異物有損傷血管時造成血管破裂口暴露而大出血引起生命危險，同時要注意壓迫止血，如遭遇嚴(yán)重頭面部創(chuàng)傷，出現(xiàn)昏迷、惡心嘔吐等癥狀，可能伴有顱內(nèi)損傷風(fēng)險，注意保護(hù)傷口，立即撥打急救電話送醫(yī)治療?！按送?，生活中飲酒要適量，切勿像此例患者一樣酒后爭執(zhí)而造成傷害?！?/p>
