新聞?dòng)浾?劉迅
通訊員 郭姍姍
五旬男子頓頓少不了肉，尤其愛吃五花肉、羊腿、烤串，還每天煙不離手，沒想到數(shù)根心大血管嚴(yán)重堵塞，且鈣化嚴(yán)重，還有一根離奇地在影像檢查時(shí)“消失”，武漢亞心總醫(yī)院心血管內(nèi)外科專家團(tuán)隊(duì)鑿開冠脈“隧道”，植入3枚支架，為患者打通“生命通路”，近日，患者恢復(fù)平穩(wěn)，心臟供血得到改善，已康復(fù)出院。
男子頻發(fā)胸痛，心血管“消失”一大段
57歲的劉先生（化姓）家住新疆，身體一直不錯(cuò)。可近一年來，他常在活動(dòng)后感到胸痛，并有灼燒感。直到數(shù)月前，劉先生在家搬重物時(shí)，突然一陣胸痛襲來，嚇得他趕緊到醫(yī)院就診，沒想到被診斷為急性心梗。
緊急上了手術(shù)臺后，醫(yī)生進(jìn)行血管造影時(shí)發(fā)現(xiàn)，除了冠狀動(dòng)脈前降支有嚴(yán)重堵塞外，右冠脈的一大段血管莫名“失蹤”了，推測可能是因?yàn)槁酝耆]塞，導(dǎo)致血管無法顯影。于是，在緊急處理了急性心梗后，醫(yī)生建議轉(zhuǎn)至大醫(yī)院進(jìn)一步治療。
9月中下旬，劉先生來到武漢亞心總醫(yī)院就醫(yī)。該院心血管內(nèi)外科醫(yī)生王琛接診后發(fā)現(xiàn)，冠狀動(dòng)脈血管閉塞段超過了2厘米，且鈣化嚴(yán)重，影響范圍大，可確診為“慢性完全閉塞性病變（CTO）”。
“由于‘血管垃圾’的沉積時(shí)間過長，逐漸變成了‘硬石塊’，并將血管堵得嚴(yán)實(shí)，繼續(xù)手術(shù)開通血管，但手術(shù)的難度非常大?！痹撛盒难軆?nèi)外科副主任醫(yī)師王江友表示。
據(jù)了解，開通冠狀動(dòng)脈慢性閉塞病變手術(shù)，被心血管學(xué)界公認(rèn)為冠脈介入手術(shù)中難度最高、風(fēng)險(xiǎn)最大的一種，因此又被稱為心臟冠脈介入治療“最后的堡壘”。
逆向?qū)Ыz技術(shù)撬通“攔路虎”
進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)，患者的右冠脈近端閉塞，前降支血管中段嚴(yán)重狹窄，右冠脈向大部分右心、小部分左心供給血液，一旦受損便會導(dǎo)致心肌供血不足。
為盡快解決患者問題，武漢亞心總醫(yī)院邀請國際著名冠脈專家角辻曉教授指導(dǎo)手術(shù)。術(shù)中，王琛先用導(dǎo)絲“探路”，但由于血管被堵且嚴(yán)重鈣化，血管不顯影，他無法找到介入的端口，如果貿(mào)然疏通，可能捅破血管。
角辻曉教授小心翼翼地將導(dǎo)絲穿過左冠至右冠后側(cè)支循環(huán)，逆向通過導(dǎo)絲，逐步鑿開鈣化、閉塞的血管，并進(jìn)入了堵塞段。
隨后，王琛通過切割球囊進(jìn)行預(yù)處理，順利植入3枚支架，開通了被完全封堵的血管。術(shù)后，劉先生的胸痛也有了明顯緩解。
“在跳動(dòng)的心臟血管‘叢林’中游走，毫厘之差都會讓病情驟然變化，對醫(yī)生的操作手法、手術(shù)經(jīng)驗(yàn)和術(shù)中心態(tài)都是巨大的考驗(yàn)。”王琛表示，由于血管的閉塞時(shí)間長，病變異常堅(jiān)硬，同時(shí)伴有血管迂曲、鈣化等，導(dǎo)絲難以通過，且容易誤入“假腔”，介入治療往往成功率低、術(shù)后并發(fā)癥高。
角辻曉教授表示，手術(shù)的成功，可改善患者的心臟供血，增加心肌電活動(dòng)穩(wěn)定性，減少心律失常事件，防止急性心梗的發(fā)生。
別讓這些危險(xiǎn)因素給血管“添堵”
“好好的怎么會導(dǎo)致血管病變呢，自己也沒察覺到！”對此，劉先生疑惑不解。
醫(yī)生詢問他的生活習(xí)慣時(shí)，發(fā)現(xiàn)了諸多問題。原來，劉先生平時(shí)愛吃肉、狂抽煙，據(jù)他描述，自己是30年的“老煙民”，每天至少抽一兩包煙，飲食上更是無肉不歡，尤其愛吃五花肉，年輕時(shí)甚至一頓能吃一只羊腿，或是幾十串肉串。后來體檢發(fā)現(xiàn)血壓也飆高，但一直控制得不好，他也沒太放在心上。
“這些不良的飲食、生活習(xí)慣，都是給血管‘添堵’的高危因素?！蓖踅驯硎荆L期高脂飲食會導(dǎo)致膽固醇升高，進(jìn)而出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化，增加血管堵塞風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，吸煙可損害血管內(nèi)皮功能，使機(jī)體處于炎癥狀態(tài)，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化、斑塊不穩(wěn)定和血栓形成。加速血管老化和堵塞的進(jìn)程。另外，高血壓也是心血管疾病不良結(jié)局的明確危險(xiǎn)因素。
慢性閉塞發(fā)展的過程很緩慢，猶如“溫水煮青蛙”，王江友提醒，如果在靜息狀態(tài)下出現(xiàn)的胸痛，可能是冠狀動(dòng)脈疾病的早期警示；若活動(dòng)時(shí)胸痛，在休息后減輕，說明心肌供血不足；如果胸痛持續(xù)存在，并伴有呼吸困難、惡心或出汗，這可能是嚴(yán)重心臟病發(fā)作的跡象，需要立即就醫(yī)。
