新聞記者 曹洋

通訊員 王杰 林國山

近日，泰康同濟（武漢）醫(yī)院胃腸外科團隊為一位56歲女性患者完成了超低位直腸癌根治性手術(shù)，不僅精確地切除了腫瘤組織，保留了肛門功能，腹部還無手術(shù)切口，患者術(shù)后恢復良好，治療效果非常滿意，目前已順利出院。

幾個月前，王女士（化姓）因反復大便帶血至當?shù)蒯t(yī)院就診，查結(jié)腸鏡提示距肛門約3-6厘米直腸新生物，病理提示高級別上皮內(nèi)瘤變（上皮惡性腫瘤發(fā)生前的特殊階段）。這么低位的直腸癌，多家醫(yī)院醫(yī)生表示，如果進行手術(shù)，無法為其保留肛門。

考慮到今后的生活質(zhì)量等諸多因素，王女士希望接受微創(chuàng)手術(shù)并保留肛門功能，慕名來到泰康同濟（武漢）醫(yī)院就診入院。泰康同濟（武漢）醫(yī)院胃腸外科團隊與特聘專家、湖北省腫瘤醫(yī)院胃腸外科主任熊治國教授一起，通過精確的術(shù)前評估，確定腫瘤的位置和大小，以及與鄰近結(jié)構(gòu)的關(guān)系?？紤]王女士的腫瘤已穿透黏膜層，不再適合ESD手術(shù)(內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù))。

熊治國教授介紹，低位直腸癌是指腫瘤病灶的位置在肛門5厘米以內(nèi)的惡性腫瘤，患者會有大便次數(shù)增多、便血、腹痛等癥狀。以往的手術(shù)方式中，醫(yī)生通常會將肛門連同直腸一并切除，同時行腹壁永久性造口，也就是俗稱的掛糞袋。

經(jīng)與其家屬溝通，決定為王女士實施特殊的超低位直腸癌NOSES手術(shù)，即經(jīng)自然腔道取標本手術(shù)，是一種微創(chuàng)手術(shù)，通過自然腔道（如肛門、陰道）取出手術(shù)標本，避免了在腹部留下大的切口。

在進行超低位直腸癌NOSES手術(shù)時，醫(yī)生會采用腹腔鏡技術(shù)，根據(jù)腫瘤的具體位置和患者的解剖結(jié)構(gòu)，精確地切除腫瘤組織，并在保證腫瘤根治性的前提下，盡量保留肛門括約肌，以實現(xiàn)保肛。

值得一提的是，術(shù)中通過自然腔道（直腸－肛門）取標本，避免了腹壁取標本的輔助切口，腹部沒有引流管、沒有切口，術(shù)后腹壁僅存留4-5處微小的穿刺孔痕，可以極大程度地減輕患者創(chuàng)傷、緩解術(shù)后疼痛、避免手術(shù)疤痕，減少切口感染、裂開、切口疝等的并發(fā)癥，加快患者術(shù)后恢復。

整個手術(shù)過程僅2小時，出血量極少，術(shù)后第一天即可飲水和下床活動，第3天開始進食，第8天拆線出院，如此快的恢復速度及保肛效果，遠遠超出了王女士心理預期。

熊治國教授指出，超低位直腸癌NOSES手術(shù)是一種在確保腫瘤根治性的同時，盡可能保留肛門功能的微創(chuàng)手術(shù)方式。它為直腸癌患者提供了更多的治療選擇。

據(jù)悉，結(jié)直腸癌是我國發(fā)病率較高的消化道腫瘤，近年來發(fā)病率呈上升趨勢，早診斷、早治療是有效改善預后的關(guān)鍵。對于低位直腸癌患者，如何減少手術(shù)創(chuàng)傷和保留有功能的肛門，則是提高患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵。

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