新聞記者 廖仕祺
通訊員 尹茜
成年人體一共有206塊骨頭，軀干骨、顱骨和四肢骨支撐起人的身體，連接起肌肉，保護著內(nèi)臟。一旦骨頭被傷害，人的行動便會受到極大的限制。所幸，骨科醫(yī)生的存在總能讓受傷的骨頭恢復本原。
隨著醫(yī)學的不斷發(fā)展，疾病的劃分更加精細。如今，原有的傳統(tǒng)綜合骨科?？圃\療模式已經(jīng)不能完全滿足患者個性化、高標準的醫(yī)療服務需求，患者需要更加便捷、細化、精準和有針對性的服務就醫(yī)模式。為此，武漢市普仁醫(yī)院骨科進行了亞專業(yè)細化，推動亞專業(yè)建設(shè)“?！背鰞?yōu)勢、“精”出特色，使患者能夠得到精準診斷和精準治療。目前，該院骨科共有三個病區(qū)，涵蓋脊柱骨科、創(chuàng)傷骨科、關(guān)節(jié)骨科、手足顯微外科四個亞專業(yè)。
武漢市普仁醫(yī)院推出“服務‘不打烊’國慶獻健康禮”活動，詳情請掃碼了解。
男子多年伏案腰腿疼痛，“鑰匙孔手術(shù)”為其放松腰部
36歲的胡先生（化姓）從事傳媒工作多年，“塌著腰、垂著頭、盯著電腦”是他平日保持最多的工作姿勢。一年前他感覺腰部疼痛，并伴有左下肢疼痛麻木，去年下半年癥狀不斷加重。一旦彎腰或稍微久坐，腰部就疼痛難忍，每次走不到100米就疼得受不了，必須休息三五分鐘后才能繼續(xù)行走，癥狀嚴重時更是徹夜難眠。在此期間，胡先生嘗試過中藥熱敷、輸液、理療等治療方法，均收效甚微。近日，在朋友的推薦下，他來到武漢市普仁醫(yī)院脊柱骨科就診。
結(jié)合影像學MRI檢查，普仁醫(yī)院骨科與康復醫(yī)學中心主任兼脊柱骨科主任丁凡診斷胡先生為腰椎間盤突出癥。根據(jù)胡先生的病情，丁凡主任與手術(shù)團隊經(jīng)評估討論，決定采用更精準、高效且易操作的“單側(cè)雙通道內(nèi)鏡（UBE）下腰椎間盤髓核摘除+腰椎椎管減壓術(shù)”。術(shù)后，胡先生的背部只留下兩個不到1厘米的小切口，術(shù)后第二天就能下地活動，5天后順利出院。
“一個通道‘看’，一個通道‘做’，就跟人的眼和手一樣，配合起來更靈活一些?！倍》仓魅谓榻B，該項微創(chuàng)技術(shù)摒棄了傳統(tǒng)的“大開刀”方式，僅通過2個小切口，在全內(nèi)鏡下進行椎管減壓，單側(cè)雙通道脊柱內(nèi)鏡技術(shù)視野就更加開闊，操作也更加靈活。適用于頸椎、胸椎、腰椎的退行性病變，特別是在嚴重腰椎間盤突出及椎管狹窄癥的治療中擁有極大的優(yōu)勢，同時具有創(chuàng)傷小、出血少、患者恢復快等優(yōu)點。
“長期久坐的職業(yè)人士要注意保護腰椎?！倍》仓魅翁嵝眩Ｗ粫r，頭要正，頸要直，后背要盡量靠在椅背上；若腰部靠不到椅背，最好墊個靠墊，靠墊要有一定硬度，讓腰椎有個支撐；不要長時間維持一個體位不動，坐40至60分鐘要起身活動一下；針對高危人群，一旦出現(xiàn)腰腿痛、下肢麻木、酸脹、無力或大小便功能障礙等神經(jīng)癥狀，應及時就醫(yī)。
小傷口引發(fā)大問題，精細創(chuàng)面管理讓爹爹免于截肢
家住青山區(qū)的吳爹爹（化姓）今年85歲，患有糖尿病二十余年，平時血糖控制得不是很理想。一個多月前，他發(fā)現(xiàn)右足小趾有點破皮，因為沒有明顯的疼痛感，他并未在意。不料幾天后，他的右足小趾皮膚開始出現(xiàn)破潰，自行涂了點藥后，傷口一直沒有愈合，反而感染愈發(fā)嚴重，創(chuàng)面逐漸向足底蔓延，吳爹爹甚至無法下地行走。經(jīng)多方打聽后，家人帶著吳爹爹來到武漢市普仁醫(yī)院手足顯微外科就診。
手足顯微外科主任彭漢書檢查發(fā)現(xiàn)，吳爹爹的右足紅腫，第4趾、5趾骨質(zhì)暴露，散發(fā)腐臭氣味，情況十分嚴重，若不積極處理，將可能導致感染加重，壞死范圍進一步擴大，截肢的風險很高。
彭漢書主任和團隊經(jīng)全面評估和綜合討論后決定，盡最大努力為吳爹爹保肢。為了防止病情進一步惡化，造成其他部位壞疽，該院的慢性創(chuàng)面修復組專家團隊首先切除壞死的足趾，同時應用負壓封閉引流、骨水泥填充等技術(shù)，促進足部創(chuàng)面的愈合，最終感染得到了控制。術(shù)后經(jīng)過持續(xù)換藥，吳爹爹足部的創(chuàng)面肉芽形成，目前創(chuàng)面基本愈合。
彭漢書主任介紹，慢性創(chuàng)面疾病包括糖尿病足、下肢動脈栓塞和靜脈淤堵、干性潰瘍和濕性潰瘍，所有外傷創(chuàng)面超過一個月不愈合的、創(chuàng)傷后引起的骨髓炎的慢性創(chuàng)面、急性創(chuàng)傷引起的創(chuàng)面等一系列難以愈合的慢性疾病的統(tǒng)稱。雖然難愈性慢性潰瘍不會立即威脅生命，但因長達數(shù)月甚至數(shù)年、十數(shù)年的經(jīng)久不愈，嚴重影響患者原發(fā)病康復和生活質(zhì)量，少數(shù)可發(fā)生潰瘍癌變。若發(fā)生感染擴散，可導致膿毒癥等并發(fā)癥，不但加重原發(fā)病而且將危及患者生命。
膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶重建，助“灌籃高手”重返球場
前交叉韌帶撕裂或斷裂是較為常見的運動損傷，尤其在籃球、足球運動員中常見，許多愛好運動的年輕人由于各種原因也會出現(xiàn)此類損傷。
今年28歲的朱先生（化姓）是個籃球運動愛好者，在一次打籃球時右膝關(guān)節(jié)扭傷，起初他并未在意，但之后出現(xiàn)了右膝疼痛、腫脹、行走困難等癥狀，這才來到武漢市普仁醫(yī)院關(guān)節(jié)骨科就診。
主治醫(yī)師孫鵬接診后詳細詢問了患者的受傷過程，觀察患者受傷膝關(guān)節(jié)的情況。經(jīng)過全面的體格檢查和核磁共振影像檢查，朱先生被診斷為“右膝前交叉韌帶損傷、右膝外側(cè)半月板撕裂”。
孫鵬介紹，膝關(guān)節(jié)內(nèi)有兩條重要的韌帶，分別是前交叉韌帶（ACL）和后交叉韌帶（PCL）。前交叉韌帶在膝關(guān)節(jié)最中心的部位，緊緊固定住大腿骨和脛骨，確保它們之間的穩(wěn)定連接。當進行打籃球、踢足球或滑雪等運動時，膝蓋會承受巨大的壓力和力量，這時，前交叉韌帶就像一個超級英雄一樣保護膝蓋免受扭傷或移位的風險。前交叉韌帶斷裂或合并半月板及其他韌帶損傷，患者運動要求高，欲繼續(xù)進行跳躍、急轉(zhuǎn)、急停類運動，則需要進行膝關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)重建修復治療。
手術(shù)團隊為朱先生實施了關(guān)節(jié)鏡下“右膝前交叉韌帶重建術(shù)+右膝外側(cè)半月板縫合術(shù)”。術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者右膝前交叉韌帶股骨止點完全斷裂，右膝外側(cè)半月板根部復雜撕裂。孫鵬在患者右膝內(nèi)側(cè)選取兩條自體肌腱，用編織好的肌腱代替損傷的前交叉韌帶，重新穩(wěn)定了膝關(guān)節(jié)。術(shù)后，在醫(yī)護團隊的精心治療、護理和康復指導下，朱先生加強右腿膝關(guān)節(jié)康復鍛煉，術(shù)后1周便康復出院。
該院關(guān)節(jié)骨科主任張國華提醒，膝關(guān)節(jié)韌帶和半月板損傷治療不及時，會加重關(guān)節(jié)半月板及關(guān)節(jié)軟骨的損傷，加速關(guān)節(jié)退變，給關(guān)節(jié)造成更嚴重的后果，嚴重影響日常生活質(zhì)量。因此，一旦發(fā)生關(guān)節(jié)損傷，要及時到醫(yī)院就診。
婆婆嚴重拇外翻致行走困難，醫(yī)生“削足適履”拯救大腳骨
67歲的胡婆婆（化姓）退休多年，本來可以輕松愜意地享受跳跳舞、旅旅游的美好生活，但一雙腳卻讓她“寸步難行”，別說跳舞了，就是平時買菜這短短的兩公里，都疼痛難忍。
其實胡婆婆在50多歲的時候，就發(fā)現(xiàn)自己的腳跟常人不同，大腳趾歪得特別厲害。但起初她并沒有覺得疼痛，所以并未在意。60歲以后，她發(fā)現(xiàn)腳趾歪得越來越厲害了，五個腳趾頭擠壓在一起，腳底板也出現(xiàn)厚厚的老繭，走路的時候就像石頭杠在腳底一般，嚴重影響了她的日常生活。買鞋子也非常困難，年輕的時候穿36碼的鞋子，現(xiàn)在必須穿39甚至40碼的鞋子，才不會擠壓到腳。
近日，她來到武漢市普仁醫(yī)院創(chuàng)傷骨科就診。接診的創(chuàng)傷骨科副主任醫(yī)師紀振中仔細檢查后，診斷胡奶奶患上了拇外翻。鑒于胡奶奶拇外翻畸形程度嚴重，紀振中決定為其采取第三代微創(chuàng)拇外翻截骨矯形術(shù)。與傳統(tǒng)開大刀的手術(shù)方式相比，截骨矯形手術(shù)損傷小、患者康復快、美容效果好，更好地保護骨骼血運，使得截骨處更快愈合，手術(shù)基本無血滲出，不損傷關(guān)節(jié)及周圍其他組織，一次性祛除多余骨贅，該技術(shù)可使拇外翻得到全面徹底治療，復發(fā)率極低。術(shù)后，胡奶奶的腳趾恢復了正常的生理形態(tài)，三天后便能下地行走，一周后便順利出院。
普仁創(chuàng)傷骨科主任張奕提醒，拇外翻對身體的危害不容小視，早期拇外翻會造成走路易疲勞、輕微的疼痛；隨著患者的年齡增長，常會出現(xiàn)足部肌肉和肌腱逐漸老化的現(xiàn)象。如果長期不治療，隨著畸形加重，患者還可能出現(xiàn)跖趾關(guān)節(jié)發(fā)炎，甚至因雙足踩地時受力不均導致膝、髖、脊柱等力線改變，引起髖、膝關(guān)節(jié)退變，骨盆傾斜，腰部疼痛不適等一系列疾病。
