9月27日，國家醫(yī)療保障局召開新聞發(fā)布會，介紹“建立定點醫(yī)藥機構(gòu)相關(guān)人員醫(yī)保支付資格管理制度”有關(guān)情況。

《關(guān)于建立定點醫(yī)藥機構(gòu)相關(guān)人員醫(yī)保支付資格管理制度的指導意見》提出，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)負責定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保支付資格管理具體實施工作。國家醫(yī)保局醫(yī)保中心副主任王國棟在會上表示，如果相關(guān)人員違反了醫(yī)保協(xié)議，由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)作出責任認定，再由經(jīng)辦機構(gòu)進行記分管理。如果是行政部門作出的行政處罰，要根據(jù)行為性質(zhì)和所負責任的程度不同，再進行記分，記分達到一定程度上采取暫停或者終止醫(yī)保支付資格和醫(yī)保費用結(jié)算。

王國棟表示，在管理流程方面，正在加緊研究與《指導意見》相匹配的經(jīng)辦規(guī)程。準備從協(xié)議管理、登記備案、服務承諾、醫(yī)保結(jié)算等環(huán)節(jié)全流程進行規(guī)范，建立統(tǒng)一規(guī)范的監(jiān)管規(guī)程。

王國棟提到，記分是第一步，還要注重記分后的管理。在監(jiān)督管理方面，對暫?；蛘呓K止醫(yī)保支付資格的人員，要開展必要的工作。比如說談話提醒、組織醫(yī)保政策的學習等等，對這些能夠積極改正，并積極參與醫(yī)療機構(gòu)管理工作的人員，可以在減免記分、縮減暫?；蛘呓K止協(xié)議方面給予一定的支持，促進醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員能夠合規(guī)合法。此外，要將醫(yī)保支付資格管理情況納入我們的協(xié)議管理范圍，年度考核醫(yī)藥機構(gòu)的誠信管理體系。在一個自然年度內(nèi)，當一個定點醫(yī)療機構(gòu)如果暫?；蛘呓K止記分達到一定人數(shù)時，對這樣的定點醫(yī)療機構(gòu)視情況采取一定措施。