新聞記者 晏雯

通訊員 楊德群 陳靚

在肛腸疾病中，肛瘺與肛周膿腫術(shù)后不愈合的情況時(shí)有發(fā)生，其背后的原因往往復(fù)雜多變。近日，一位患者在多次做了肛瘺手術(shù)后，傷口始終未能愈合。最終在湖北省中醫(yī)院肛腸科找到了真正的病因——骶前囊腫。

近年來，湖北省中醫(yī)院肛腸科接診了多起外院轉(zhuǎn)診的肛瘺、肛周膿腫術(shù)后不愈合患者。這些患者在接受多次手術(shù)后，癥狀依舊反復(fù)，給生活帶來了極大的困擾。在排除炎癥性腸病等常見原因后，醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)，隱藏在這些頑疾背后的，竟然是不易察覺的骶前囊腫。

以56歲的黃岡楊先生為例，他因肛旁反復(fù)腫痛流膿，兩年間先后三次在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受“肛周膿腫”和“肛瘺”手術(shù)，但傷口始終無法愈合。日前，他來到湖北省中醫(yī)院肛腸科，接診的林愛珍教授迅速察覺到這并非普通的肛瘺，立即安排他進(jìn)行盆腔核磁共振檢查。結(jié)果顯示，楊先生的病情果然并非肛瘺作祟，而是骶前囊腫在搗亂。最終，經(jīng)過骶尾入路行骶前囊腫切除術(shù)，楊先生的傷口終于完全愈合。

無獨(dú)有偶，2023年7月，王女士因肛周反復(fù)腫痛流膿10余年，求治于湖北省中醫(yī)院肛腸科。林愛珍教授了解病史后，發(fā)現(xiàn)患者已輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，前后接受了6次針對肛周膿腫和肛瘺的手術(shù)治療，不僅耗費(fèi)了大量精力和財(cái)力，但遺憾的是癥狀并未得到緩解。入院后，通過盆腔核磁共振檢查，醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)其未愈合的竇道深處隱藏著一個(gè)骶前囊腫。原來，王女士多年來肛周反復(fù)腫痛、流膿等類似肛周膿腫和肛瘺的臨床表現(xiàn)，實(shí)則是由于這個(gè)骶前囊腫反復(fù)感染所致。隨后，在林愛珍教授、楊德群副主任醫(yī)師以及肛腸科其他醫(yī)師的通力合作下，成功從竇道深處切除了一個(gè)大小為7.5*4.2CM的囊性包塊。術(shù)后一年，王女士的手術(shù)傷口已完全愈合，且肛周腫痛、流膿等癥狀也未再出現(xiàn)反復(fù)。

同樣有類似手術(shù)經(jīng)歷的還有龔女士等多名患者，都在湖北省中醫(yī)院肛腸科團(tuán)隊(duì)的治療下，通過骶尾入路行骶前囊腫切除術(shù)而痊愈。

林愛珍教授介紹，骶前囊腫是位于直腸與骶尾骨之間的囊性腫塊，由胚胎發(fā)育異常引起，與直腸及肛門括約肌等盆底組織聯(lián)系密切。它與直腸、肛門括約肌等盆底組織聯(lián)系密切，臨床表現(xiàn)多樣，如下腰部、肛周、直腸、腿部或臀部的牽涉痛、便秘、失禁等，甚至可壓迫膀胱、尿道或輸尿管。而肛瘺則是肛管直腸與肛門周圍皮膚相通所形成的感染性瘺管，通常繼發(fā)于肛周膿腫。兩者在臨床表現(xiàn)上有所相似，但病因截然不同。

林教授強(qiáng)調(diào)，診斷骶前囊腫最重要的判斷標(biāo)準(zhǔn)是盆腔核磁共振（盆腔MRI）。通過該檢查，可以明確病變所侵犯的組織與病變部位的形態(tài)，從而避免誤診和盲目手術(shù)。同時(shí)，她也提醒，患者在手術(shù)前應(yīng)仔細(xì)查明病因、鑒別其他疾病，以確保治療的準(zhǔn)確性和有效性。

（圖片由湖北省中醫(yī)院提供）